Πώς να καταλάβεις ότι σε προάγουν για περιττές δαπάνες σε αμειβόμενη κλινική

2024 Συγγραφέας: Malcolm Clapton | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:52

Πολλές αμειβόμενες κλινικές λειτουργούν με παρόμοια αρχή, προσπαθώντας να βγάλουν όσο το δυνατόν περισσότερα χρήματα από τον πελάτη. Το Lifehacker λέει πώς να αποφύγετε το κόστος των περιττών δοκιμών και εξετάσεων.

Παραγγέλλονται πάρα πολλές δοκιμές

Εάν ήρθατε στον γιατρό με μια κοινή καταρροή και φύγατε από το γραφείο με ένα σωρό παραπομπές για ακριβές εξετάσεις και εξετάσεις, θα πρέπει να είστε σε επιφυλακή.

Συχνά, μια λεπτομερής εξέταση αίματος αρκεί για την αρχική εξέταση.

Κι όμως δεν χρειάζεστε εξέταση ορμονών, μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα.

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για το τι πρέπει να κάνετε αυτό ή εκείνο το τεστ. Σίγουρα δεν αξίζει τον κόπο να τα φτιάξετε "για κάθε ενδεχόμενο" και να πληρώσετε δεκάδες χιλιάδες ρούβλια. Μη διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις. Διευκρινίστε ποιο είναι το σκεπτικό για ένα συγκεκριμένο ραντεβού. Ο γιατρός θα πρέπει να εξηγήσει λεπτομερώς και με σαφήνεια γιατί συνιστά να κάνετε μια ανάλυση ή να πάρετε ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Εάν δεν εμπιστεύεστε τον γιατρό σας, πηγαίνετε να δείτε έναν άλλο ειδικό με καλή φήμη και δείτε τι εξετάσεις σας συνταγογραφεί. Και μόνο τότε βγάλτε συμπεράσματα.

Βιαστείτε

"Το πρόβλημα διορθώνεται εύκολα, η επέμβαση μπορεί να οργανωθεί αύριο", "Είσαι τυχερός, μπορείς να περάσεις τη μαγική διαδικασία αυτή τη στιγμή με μια αξιοπρεπή έκπτωση", "Αν υποβληθείς σε μια ολοκληρωμένη εξέταση, θα είναι πολύ φθηνότερα"…

Συνήθως, ο σκοπός αυτών των «εξαιρετικών προσφορών» είναι να σας κάνουν να πείτε «ναι». Εκτός βέβαια και αν δεν μιλάμε για απειλητική για τη ζωή κατάσταση και επείγουσα νοσηλεία.

Πάρτε το χρόνο σας για να δώσετε μια θετική απάντηση. Κάνε ένα διάλειμμα. Εάν το προσωπικό της κλινικής ως απάντηση σε αυτό αρχίσει να σας φοβίζει ότι θα «χάσετε μια καλή ευκαιρία», με μεγάλη πιθανότητα να εκτραφείτε για περιττά έξοδα.

Σας προτείνουν επίμονα κάτι

Μια διαδικασία ή εξέταση που μπορεί να γίνει «αποκλειστικά στην κλινική μας» είναι ένας λόγος να σκεφτούμε και να είμαστε επιφυλακτικοί. Είναι ένα πράγμα όταν ένα ίδρυμα ειδικεύεται στη θεραπεία ορισμένων ασθενειών. Αλλά οι περισσότερες ιδιωτικές κλινικές έχουν ευρύ προφίλ, και ως εκ τούτου η μοναδικότητα είναι πιθανότατα πολύ υπερβολική.

Πριν συμφωνήσετε στη θεραπεία, ερευνήστε την αγορά και τις τιμές σε άλλες κλινικές. Μάθετε πόσο κοστίζει μια εξέταση σε ανεξάρτητα εργαστήρια.

Επίσης, μην ενδώσετε στην προσφορά να αγοράσετε συμπληρώματα διατροφής, βιταμίνες, βότανα στην «σούπερ τιμή». Ο κύριος κανόνας είναι να αναζητήσετε μια εναλλακτική, να συγκρίνετε, να διαβάσετε κριτικές.

Τι πρέπει να είναι ανησυχητικό

• Χρειάζεστε πολύ χρόνο για να θεραπευτείτε, αλλά η ανάρρωσή σας είναι πολύ αργή.
• Σε κάθε επόμενη επίσκεψη, ο γιατρός βρίσκει νέες πληγές σε εσάς και συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις.
• Η κλινική δεν μπορεί να εξηγήσει με σαφήνεια γιατί σας συνταγογραφήθηκε αυτή ή η άλλη εξέταση και διαδικασίες.
• Αφού απορρίψετε την «υπερ-συμφέρουσα προσφορά», η στάση αλλάζει δραματικά, γίνεται πιο ψυχρή.

Τι λένε οι ίδιοι οι γιατροί

Εάν ένας ασθενής απευθυνθεί σε εμπορικό οργανισμό, αναπόφευκτα θα προαχθεί για χρήματα. Δεν έχει καμία πιθανότητα, είναι ανυπεράσπιστος. Όλα θα περιοριστούν αποκλειστικά στις ορέξεις της κλινικής, στον μέσο έλεγχο των μάρκετερ και στη μάρκα του αυτοκινήτου που θέλει να οδηγήσει ο ιδιοκτήτης αυτού του ιδιωτικού κέντρου.

Ελαφρώς καλύτερη είναι η κατάσταση στην οδοντιατρική, όπου σημαντικό μέρος των κλινικών λειτουργούν στα πλαίσια των μηχανισμών της αγοράς και ως εκ τούτου πρέπει να είναι ανταγωνιστικές.

Dmitry Malykh Ασκούμενος παιδίατρος, νευρολόγος

Δυστυχώς, δεν υπάρχει αξιόπιστος τρόπος να κατανοήσετε αξιόπιστα ότι ένα ιατρικό ίδρυμα θα πραγματοποιήσει τον απαιτούμενο όγκο έρευνας και χειραγώγησης με βάση την κατάσταση της υγείας σας.

Υπάρχουν όμως μερικές συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε έναν τεράστιο λογαριασμό για περιττές υπηρεσίες και να λάβετε ποιοτική ιατρική περίθαλψη:

1. Συλλέξτε πληροφορίες για κλινικές. Κάντε μια επιλογή υπέρ ενός ιατρικού ιδρύματος όπου οι γιατροί εργάζονται με βάση την αρχή της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία. Αυτό θα δώσει την ευκαιρία να προστατευτείτε από περιττές ακριβές εξετάσεις. Όλα θα γίνουν αποκλειστικά σύμφωνα με τις ενδείξεις, με βάση τις συστάσεις των κατευθυντήριων οδηγιών έγκριτων διεθνών ιατρικών ενώσεων.
2. Προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας. Γράψτε εκ των προτέρων μια λίστα με ερωτήσεις που θα απευθύνετε στον γιατρό σας. Από την άποψή μου, ο γιατρός πρέπει να διευκρινίσει τυχόν, ακόμη και ασήμαντες αποχρώσεις. Αυτό θα βοηθήσει στην εξοικονόμηση χρημάτων σε επαναλαμβανόμενες διαβουλεύσεις.
3. Σε βασικό επίπεδο, προσπαθήστε να καταλάβετε μόνοι σας το πρόβλημα με το οποίο πηγαίνετε στο γιατρό. Ο βασικός παράγοντας εδώ είναι η επιλογή των πηγών πληροφοριών. Σας συμβουλεύω ανεπιφύλακτα να μην χρησιμοποιείτε αναζητήσεις λέξεων-κλειδιών Google. Αυτό μόνο θα μπερδέψει.

Ως αξιόπιστη και έγκυρη πηγή για τους ασθενείς, προτείνω:

• Η ενότητα για ασθενείς της πιο έγκυρης ιατρικής αναφοράς στον κόσμο Uptodate.
• Τμήμα ασθενών της Mayo Clinic.
• Ένας από τους καλύτερους ρωσικούς ιατρικούς ιστότοπους "Ιατρική βασισμένη σε στοιχεία για όλους".

Alexey Paramonov Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής του Κέντρου Ειδικής Γαστρεντερολογίας στην Κλινική Rassvet (Μόσχα)

Υπάρχουν δύο βασικοί λόγοι για περιττές εξετάσεις: το λάθος του γιατρού και η κακόβουλη πρόθεσή του (ή όχι πολύ κακή - σύγκρουση συμφερόντων).

Κάποτε είχα την ευκαιρία να δω το σύστημα παρακίνησης γιατρών μιας από τις μεγαλύτερες ιδιωτικές κλινικές της χώρας. Έλαβαν το 10% του κόστους της συνταγογραφούμενης κολονοσκόπησης ή γαστροσκόπησης. Αυτό σε καμία περίπτωση δεν σημαίνει ότι ο γιατρός θα διατάξει αυτόματα περιττές εξετάσεις.

Όμως ο εργοδότης τον σαγηνεύει με αυτή την ευκαιρία. Είμαστε όλοι άνθρωποι, η ικανότητα να αντισταθούμε στον πειρασμό είναι διαφορετική για τον καθένα.

Μια πραγματική ιστορία που συνέβη στον ασθενή μου σε μια από τις κλινικές του επιχειρηματικού τμήματος της Μόσχας. Ήρθε να δει έναν γαστρεντερολόγο, αλλά ο διαχειριστής του έδωσε ένα τεράστιο πακέτο με οδηγίες για εξετάσεις. Ο ασθενής δήλωσε ότι θα προτιμούσε να κάνει τις εξετάσεις με εντολή του γιατρού.

Ωστόσο, στο ραντεβού ο γαστρεντερολόγος ρώτησε αμέσως: «Πού είναι οι εξετάσεις;».

- Ίσως τους διορίσετε; ρώτησε δειλά ο ασθενής.

- Ο διαχειριστής δεν σας έδωσε οδηγίες; - απάντησε ο γιατρός με έκπληξη και αγανάκτηση.

- Το έκανα, αλλά…

- Δείξε μου… Ναι, ακριβώς εκεί και οι μισές από τις απαραίτητες εξετάσεις δεν είναι! - συνόψισε ο γαστρεντερολόγος. Ταυτόχρονα, δεν ήξερε καν τι παραπονέθηκε ο ασθενής.

Γιατί συμβαίνει; Υπάρχουν πολλά συστήματα για την παρακίνηση των γιατρών. Το πιο απλό είναι ότι ο γιατρός λαμβάνει ένα ποσοστό από όλα τα ραντεβού. Πιο δύσκολο - λαμβάνει μισθό, αλλά έχει ένα ποσοστό πολύ επικερδών πολύπλοκων μεθόδων.

Διαφορετικά, ο γιατρός δεν λαμβάνει ποσοστό, αλλά κερδίζει μπόνους για την τήρηση του προτύπου. Το πρόβλημα είναι ότι χρησιμοποιούνται αυτογραφικά πρότυπα. Στην καλύτερη περίπτωση, λαμβάνονται ως βάση τα πρότυπα του Υπουργείου Υγείας, τα οποία αναπτύσσονται για εντελώς διαφορετικούς σκοπούς. Το αποτέλεσμα είναι ένα: ο ασθενής λαμβάνει τρεις φορές περισσότερες συνταγές από όσες χρειάζεται.

Αυτά τα συστήματα λειτουργούν στους περισσότερους ιατρικούς οργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που βρίσκονται στους 20 κορυφαίους όσον αφορά τα έσοδα. Στην αγορά της Μόσχας, γνωρίζω μόνο τρεις αλυσίδες όπου μια τέτοια σύγκρουση συμφερόντων δεν δημιουργείται σκόπιμα από τη διοίκηση.

Δεν υπάρχει καθολικός, αξιόπιστος τρόπος να αναγνωρίσετε ότι σας συνταγογραφούν περιττές. Υπάρχουν όμως κάποιες αποχρώσεις.

Ένας γιατρός με υψηλά προσόντα και σέβεται τον εαυτό του που γνωρίζει τα διεθνή πρότυπα θεραπείας και τα ακολουθεί, παρεκκλίνει από αυτά με μεγάλη δυσκολία και υπό σοβαρή πίεση. Η εργασία σύμφωνα με τα διεθνή πρωτόκολλα αποτελεί συστατικό της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία. Ένας τέτοιος γιατρός μπορεί πάντα να δικαιολογήσει τις συνταγές του, παραπέμποντας στο κλινικό εγχειρίδιο ή στην οδηγία.

Τέτοιοι γιατροί, κατά κανόνα, συζητούν πρόθυμα με τον ασθενή τις ενδείξεις για μια συγκεκριμένη εξέταση, λένε πώς θα αλλάξουν οι περαιτέρω τακτικές θεραπείας, ανάλογα με τα αποτελέσματα. Εάν δεν αλλάξει, αυτό είναι σημάδι περιττής δοκιμής.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να ορίσετε έναν ιατρό βασισμένο σε στοιχεία:

• Δεν διαγιγνώσκει βλαστική-αγγειακή δυστονία, δυσκινησία των χοληφόρων, χρόνια παγκρεατίτιδα με εξωκρινή ανεπάρκεια, δυσβίωση, οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης, δικυκλωτική εγκεφαλοπάθεια, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Σίγουρα δεν θα βρει αυτές τις χρόνιες ιογενείς λοιμώξεις σε εσάς: έρπη, κυτταρομεγαλοϊό, ιό Epstein-Barr, πολύμηνα χλαμύδια.
• Δεν συνταγογραφεί ρεοεγκεφαλογραφία, μελέτη σημείων Foley, ηχοεγκεφαλογραφία, οποιαδήποτε φυσιοθεραπεία σε συσκευές (ηλεκτροφόρηση, ενίσχυση παλμού, ακτινοβολία λέιζερ), πλασμαφαίρεση (με σπάνιες εξαιρέσεις σε πολύ σοβαρούς ασθενείς στο νοσοκομείο), ακτινοβολία αίματος με λέιζερ ή υπεριώδη ακτινοβολία, μαθήματα αγγειακής και σταγονόμετρο βιταμινών. Δεν συνταγογραφεί το φάρμακο σε ενέσεις εάν υπάρχει ανάλογο σε δισκία.
• Ανοσοδιεγερτικά (Derinat, Anaferon), αγγειακά φάρμακα (Stugeron, Cinnarizin, Vinpocetin, Cavinton, Sermion, Fezam, Piracetam), "Nootropil", "Actovegin", "Cerebrolysin"), αντιιικά κατά του ARVI ("Kagocel", "Arbidol", "Anaferon", "Amiksin", "Otsillococcinum", "Ingavirin"). Μια εκδήλωση επικής άγνοιας - ο διορισμός συστηματικής ενζυμικής θεραπείας ("Wobenzym", "Phlogenzym").
• Δεν μπορεί να είναι ομοιοπαθητικός, αντιεμβολιαστικός, αντιφρονητικός HIV, να αρνείται τον ρόλο των στατινών και των αντιπηκτικών στην παράταση της ζωής των καρδιοπαθών. Δεν μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη χοληστερόλη ή την αρτηριακή πίεση στα μαθήματα: «Πιείτε ένα ποτό και μετά ένα διάλειμμα, αφήστε το συκώτι να ξεκουραστεί». Επίσης, δεν θα συνταγογραφήσει ηπατοπροστατευτικά, καθώς απλώς δεν υπάρχει τέτοια ομάδα φαρμάκων στις ανεπτυγμένες χώρες.

Με αυτόν τον τρόπο μπορείς να ξεχωρίσεις έναν ικανό γιατρό από έναν αγράμματο. Αυτό που είναι σημαντικό: συνέβη ώστε ένας ικανός γιατρός να είναι συνήθως ειλικρινής.