Τι είναι η καταιγίδα κυτοκινών και την προκαλεί πραγματικά ο κορωνοϊός;

2024 Συγγραφέας: Malcolm Clapton | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:52

Αυτή είναι η περίπτωση όταν η δική σας ανοσία μπορεί να σας σκοτώσει.

Τι είναι η καταιγίδα κυτοκινών

Ο όρος «καταιγίδα κυτοκινών» (υπερκυτταροκιναιμία) αναφέρεται στην υπερκυτταροκιναιμία, μια υπερβολικά ισχυρή αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος ως απόκριση σε οποιοδήποτε ερέθισμα - πιο συχνά μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Σε αυτή την κατάσταση, πάρα πολλές κυτοκίνες Κυτοκίνες, φλεγμονή και πόνος - NCBI - NIH απελευθερώνονται στο αίμα. Αυτές οι μικροσκοπικές πρωτεΐνες αποτελούν μέρος του Είναι μια «Καταιγίδα Κυτοκινών» Σχετική με τον COVID-19; λεγόμενη έμφυτη ανοσία και παίζουν σημαντικό ρόλο στην προστασία του οργανισμού από κάθε είδους λοιμώξεις - ιογενείς, βακτηριακές, μυκητιακές.

Οι κυτοκίνες περιλαμβάνουν:

• Ιντερφερόνες. Αυτές οι πρωτεΐνες είναι δημοφιλείς ανοσοτροποποιητές που χρησιμοποιούνται συχνά για την πρόληψη του κρυολογήματος. Αν και η αποτελεσματικότητα αυτών των ουσιών έναντι του ARVI δεν έχει ακόμη αποδειχθεί Θεραπεία με ιντερφερόνη. Αλλά, για παράδειγμα, η ικανότητά τους να βελτιώνουν την κατάσταση των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β, οι επιστήμονες αποκαλούν «ενθαρρυντική».
• Οι λεμφοκίνες είναι οι λεγόμενες κυτοκίνες που παράγονται από τα λεμφοκύτταρα.
• Monokins. Οι «συγγραφείς» τους είναι μονοκύτταρα.
• Ιντερλευκίνες. Αυτές είναι κυτοκίνες που παράγονται από λευκά αιμοσφαίρια και χρησιμεύουν στην αλληλεπίδραση με άλλα λευκά αιμοσφαίρια.
• Δεκάδες άλλα είδη.

Ορισμένες κυτοκίνες ενισχύουν μια προϋπάρχουσα φλεγμονώδη απόκριση για να σκοτώσουν έναν παθογόνο ιό ή βακτήριο. Άλλοι παρακολουθούν αυτή την αντίδραση και την εμποδίζουν να γίνει πολύ ισχυρή. Άλλοι πάλι επηρεάζουν την παραγωγή ορμονών για την προστασία του οργανισμού σε ακραίες συνθήκες ασθένειας. Άλλοι παίρνουν τον έλεγχο του νευρικού συστήματος, για παράδειγμα ξεκινώντας ή σταματώντας τον πόνο.

Η αλληλεπίδραση των κυτοκινών μεταξύ τους, καθώς και με άλλα κύτταρα, όργανα, ιστούς, είναι μια απίστευτα πολύπλοκη διαδικασία και εξακολουθεί να είναι ελάχιστα κατανοητή. Ένα πράγμα είναι ξεκάθαρο: χωρίς κυτοκίνες, το σώμα μας δεν μπορούσε να αντιμετωπίσει ούτε την παραμικρή γρατσουνιά, για να μην αναφέρουμε πιο σοβαρούς τραυματισμούς και ασθένειες.

Αλλά μερικές φορές το ανοσοποιητικό σύστημα αποτυγχάνει και απελευθερώνονται πάρα πολλές κυτοκίνες. Το πρόβλημα είναι ότι αυτή η αντίδραση είναι συχνά ένας καταρράκτης: η σχηματιζόμενη κυτοκίνη προκαλεί τα κύτταρα να παράγουν όλο και περισσότερα από τα «συγγενή» της, η ποσότητα των προφλεγμονωδών (που προκαλούν φλεγμονή) κυτοκινών αυξάνεται, οι ρυθμιστικές πρωτεΐνες δεν έχουν χρόνο να καταστείλουν τη δραστηριότητά τους. Ισχυρή φλεγμονή καταπίνει διάφορα όργανα και ιστούς και η κατάσταση γίνεται αδιαχείριστη. Έτσι εμφανίζεται μια καταιγίδα κυτοκινών.

Γιατί είναι επικίνδυνη μια καταιγίδα κυτοκινών;

Η φλεγμονή παρεμβαίνει στη λειτουργία του οργάνου που επηρεάζει. Για παράδειγμα, η βλάβη στους πνεύμονες εμποδίζει το σώμα να αναπνέει κανονικά. Και η φλεγμονώδης διαδικασία στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή αίματος, αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρής εσωτερικής αιμορραγίας ή θρόμβωσης (που σημαίνει εγκεφαλικό και έμφραγμα επίσης).

Η καταιγίδα κυτοκινών προκαλεί εκτεταμένη φλεγμονή πολλών οργάνων ταυτόχρονα. Και ως αποτέλεσμα, συχνά οδηγεί σε ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων - όταν ούτε οι πνεύμονες, ούτε η καρδιά, ούτε το συκώτι, ούτε τα νεφρά μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους κανονικά, και όλα αυτά συμβαίνουν ταυτόχρονα. Η ανεπάρκεια των εσωτερικών οργάνων είναι πολύ πιθανό να οδηγήσει σε θάνατο.

Δημιουργείται μια παράδοξη κατάσταση: σε μια καταιγίδα κυτοκινών, η ανοσολογική απάντηση σε μια ασθένεια είναι πιο επικίνδυνη από την καταιγίδα κυτοκινών από την αρχική μόλυνση.

Στην πραγματικότητα, το σώμα αυτοκαταστρέφεται.

Ποια είναι τα αίτια της καταιγίδας κυτοκινών

Η επιστήμη εξακολουθεί να χάνει το Cytokine Storm να απαντήσει σε αυτό το ερώτημα. Υπάρχει η υπόθεση ότι το θέμα είναι στο λεγόμενο ελάττωμα στην ανοσολογική απόκριση. Σε μερικούς ανθρώπους, το σώμα είναι εγγενώς γενετικά προδιατεθειμένο να αντιδρά υπερβολικά σε ορισμένα ερεθίσματα.

Η λέξη κλειδί εδώ είναι μερικές. Έτσι, αν μιλάμε για παθογόνους ιούς και βακτήρια, δεν προκαλούν όλοι μια καταιγίδα κυτοκινών. Ένα άτομο μπορεί να αρρωστήσει με ARVI και βακτηριακές λοιμώξεις δεκάδες φορές, να αναρρώσει εύκολα και γρήγορα. Αλλά όταν συναντήσει έναν συγκεκριμένο ιό, το σώμα θα εκπέμψει υπερκυτταροκιναιμία.

Ένα παράδειγμα τέτοιου ιού είναι η πανδημική γρίπη του 1918-1919. Υποτίθεται ότι η διάσημη Ισπανίδα ήταν τόσο θανατηφόρα ακριβώς επειδή προκάλεσε μαζική αποτυχία της ανοσίας και καταιγίδα κυτοκινών στα θύματά της.

Άλλες αιτίες υπερκυτταροκιναιμίας μπορεί να είναι:

• Ορισμένοι τύποι θεραπειών που αυξάνουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Για παράδειγμα, η θεραπεία με κύτταρα CAR T, η οποία χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση του καρκίνου.
• Αυτοάνοσα νοσήματα - συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Λήψη κάποιων φαρμάκων.
• Η σήψη είναι μια εκτεταμένη μόλυνση οργάνων και ιστών με οποιοδήποτε παθογόνο. Η φλεγμονή, ακόμη και μεγάλης κλίμακας, με σήψη είναι ο κανόνας - με αυτόν τον τρόπο το σώμα καταπολεμά τη μόλυνση. Αλλά μερικές φορές η μόλυνση μπορεί να συνοδεύεται από μια καταιγίδα κυτοκινών, δηλαδή μια απότομη ανεξέλεγκτη αύξηση του επιπέδου των κυτοκινών.

Προκαλεί ο κορωνοϊός καταιγίδα κυτοκινών;

Αυτό μπορεί να προκαλεί έκπληξη, επειδή συχνά γίνεται λόγος για καταιγίδες κυτοκινών σε συνδυασμό με τη σοβαρή πορεία του COVID-19, αλλά φαίνεται ότι δεν υπάρχει αύξηση των κυτοκινών σε σοβαρό και κρίσιμο COVID-19: μια ταχεία συστηματική ανασκόπηση, μετα-ανάλυση και σύγκριση με άλλα φλεγμονώδη σύνδρομα. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι τα επίπεδα των κυτοκινών στο αίμα δεν είναι τόσο υψηλά κατά τη διάρκεια της μόλυνσης από κορωνοϊό. Είναι μια «Κυτοκινική Καταιγίδα» σχετική με τον COVID-19; ώστε να μπορούμε να μιλάμε για υπερκυτταροκιναιμία.

Μάλλον, η ισχυρή, καταστροφική φλεγμονή που βιώνουν ορισμένα θύματα του COVID-19 είναι η σήψη. Ο κορωνοϊός μολύνει όργανα και ιστούς πιο ενεργά από ό,τι πιστεύαμε προηγουμένως, και με τη βοήθεια της φλεγμονής που προκύπτει, το σώμα προσπαθεί να καταστρέψει το παθογόνο.

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας καταιγίδας κυτοκινών

Τα σημάδια της καταιγίδας κυτοκινών κυτοκινών σε όλους σχεδόν τους ασθενείς είναι τα ίδια και δεν εξαρτώνται από το τι ακριβώς προκάλεσε την υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού.

• Πυρετός. Οι θερμοκρασίες συχνά υπερβαίνουν τους 39 ° C και δεν αποκλείονται με τυπικά μέσα.
• Αναπνευστικά συμπτώματα - βήχας, δύσπνοια, αναπνευστικά προβλήματα. Μπορούν να επιδεινωθούν σε σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS), το οποίο απαιτεί οξυγονοθεραπεία. Και σε σοβαρές περιπτώσεις - τεχνητός αερισμός των πνευμόνων (ALV).
• Αδυναμία, ζάλη, πονοκεφάλους.
• Θόλωση της συνείδησης μέχρι την απώλεια της, νευρολογικές διαταραχές.
• Πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις.
• Διάρροια.
• Εξάνθημα.

Ωστόσο, δεν πρέπει να βασίζεστε σε συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση. Γεγονός είναι ότι είναι εξαιρετικά δύσκολο ακόμη και για τους γιατρούς να καταλάβουν τι ακριβώς προκάλεσε την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Τα ίδια σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν τόσο καταιγίδα κυτοκινών όσο και την επίδραση της υποκείμενης νόσου. Ένα καλό παράδειγμα είναι ο COVID-19: όπως είπαμε παραπάνω, οι επιστήμονες υποθέτουν σήμερα ότι οι σοβαρές εκδηλώσεις της νόσου σχετίζονται με τη σήψη και όχι με την υπερκυτταροκιναιμία.

Υπάρχουν λίγα συμπτώματα για τη διάγνωση της καταιγίδας κυτοκινών. Απαιτείται περισσότερη έρευνα: εξετάσεις αίματος για επίπεδα κυτοκίνης και δείκτες της οξείας φάσης της φλεγμονής (για παράδειγμα, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και φερριτίνη), εργαστηριακή αξιολόγηση της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας και άλλες εξετάσεις.

Αυτή η εξέταση είναι τόσο δύσκολη που μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Τις περισσότερες φορές, δεδομένης της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, αυτό συμβαίνει στην εντατική θεραπεία.

Πώς να αντιμετωπίσετε μια καταιγίδα κυτοκινών

Μόνο στην εντατική! Ένα άτομο με καταιγίδα κυτοκινών χρειάζεται συνεχή υποστηρικτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου οξυγόνου, και παρακολούθηση της υγείας, Μια ματιά στις καταιγίδες κυτοκινών.

Η ίδια η υπερκυτταροκιναιμία, κατά κανόνα, προσπαθεί να σταματήσει με τη βοήθεια ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, φάρμακα που βασίζονται στην τοσιλιζουμάμπη και την υδροξυχλωροκίνη. Μειώνουν τη δραστηριότητα των φλεγμονωδών κυτοκινών. Αλλά θα επαναλάβουμε ξανά: είναι λογικό να χρησιμοποιούνται τέτοια μέσα μόνο εάν η διάγνωση "καταιγίδα κυτοκινών" γίνεται με σαφήνεια.

Επειδή το COVID-19 μπορεί να μην σχετίζεται με καταιγίδα κυτοκινών, τα φάρμακα για την καταστολή της ανοσίας μερικές φορές δεν είναι χρήσιμα στον κορονοϊό.

Ωστόσο, ακόμα κι αν η διάγνωση είναι σωστή και η θεραπεία ξεκίνησε έγκαιρα, δεν είναι πάντα δυνατό να νικηθεί η καταιγίδα κυτοκινών. Εμείς, η ανθρωπότητα, γνωρίζουμε ακόμα ελάχιστα για το πώς λειτουργεί το σώμα μας. Επομένως, βρισκόμαστε ανίσχυροι ακόμα και μπροστά στα μικρότερα πρωτεϊνικά μόρια - τις κυτοκίνες.

Κορωνοϊός. Αριθμός μολυσμένων:

243 050 862

στον κόσμο

8 131 164

στη Ρωσία Προβολή χάρτη