Είναι δυνατή η μεταμόσχευση νεφρού στο υπόγειο: 10 μύθοι για τις μεταμοσχεύσεις οργάνων και τη διάψευση τους

2024 Συγγραφέας: Malcolm Clapton | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:52

Υπάρχει μαύρη αγορά οργάνων και υπάρχει περίπτωση να μην διασωθεί κάποιος στην εντατική για να πάρει την καρδιά ή τους πνεύμονές του; Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις κύριες παρανοήσεις σχετικά με τη δωρεά οργάνων και ας τις διαλύσουμε.

1. Μπορείτε να αφαιρέσετε και να μεταμοσχεύσετε όργανα σε όλους

Η δωρεά οργάνων είναι μια ακραία περίπτωση όταν άλλα μέτρα δεν είναι πλέον ικανά να βοηθήσουν, αφού δεν θεραπεύεται κάθε ασθένεια. Ταυτόχρονα, συχνά η αιτία μιας σοβαρής κατάστασης υγείας δεν είναι καθόλου μια περιφρονητική στάση απέναντι στην υγεία του ατόμου.

Μεταξύ εκείνων που χρειάζονται μεταμόσχευση είναι και παιδιά που γεννήθηκαν με οποιαδήποτε σοβαρή ασθένεια που θέτει καθημερινά τη ζωή τους σε κίνδυνο. Ως εκ τούτου, η μεταμόσχευση οργάνων είναι συχνά η μόνη τους ευκαιρία σωτηρίας.

Κάθε μέρα, περίπου 22 άτομα, δηλαδή περίπου 8.000 το χρόνο, πεθαίνουν από το Δίκτυο Προμήθειας και Μεταμοσχεύσεων Οργάνων, περιμένοντας στην ουρά για το όργανο που χρειάζεται για μεταμόσχευση.

Σημαντική προϋπόθεση για τη μεταμόσχευση είναι η επιλογή ζεύγους δότη-λήπτη, η οποία πραγματοποιείται με βάση την ατομική εργαστηριακή συμβατότητα.

Στη Ρωσία, σε περίπτωση θανάτου ενός ατόμου, υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους η δωρεά είναι αδύνατη. Για παράδειγμα, στις κλινικές οδηγίες Μεταθανάτια δωρεά οργάνων Η «Μεταθανάτια δωρεά οργάνων» περιλαμβάνει: οξεία ιογενή εγκεφαλίτιδα, ορισμένους τύπους πρωτοπαθών κακοήθων όγκων του εγκεφάλου. Επιπλέον, οι πιθανοί δότες ελέγχονται προσεκτικά για την παρουσία σοβαρών ασθενειών - HIV, ιογενή ηπατίτιδα Β και C, σύφιλη. Η δωρεά αποκλείεται εάν επιβεβαιωθεί τουλάχιστον μία από τις ασθένειες.

2. Σχεδόν όλα τα όργανα μπορούν να μεταμοσχευθούν

Τα όργανα που μπορούν να μεταμοσχευθούν περιλαμβάνουν: καρδιά, νεφρά, πνεύμονες, ήπαρ, μυελό των οστών και άλλα. Αυτός ο κατάλογος είναι το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών της 4ης Ιουνίου 2015 N 306n / 3 "Σχετικά με την έγκριση του καταλόγου των αντικειμένων μεταμόσχευσης" που εγκρίθηκε από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας μαζί με Ρωσική Ακαδημία Επιστημών. Αυτό δεν περιλαμβάνει όργανα, μέρη και ιστούς τους που σχετίζονται με την ανθρώπινη αναπαραγωγή (ωάρια, σπέρμα, ωοθήκες ή έμβρυα), το αίμα και τα συστατικά του.

Σήμερα υπάρχουν δύο είδη δωρεάς οργάνων: η ενδοβιολογική (σχετική) και η μεταθανάτια.

Σε περίπτωση ενδοβιολογικής δωρεάς, είναι δυνατή η μεταμόσχευση νεφρού, τμήματος ήπατος ή τμήματος λεπτού εντέρου. Μετά τον θάνατο, είναι δυνατές περιπτώσεις μεταμόσχευσης όχι μόνο ενός, αλλά και 3-6 οργάνων ταυτόχρονα.

Ο Ιταλός νευροχειρουργός Sergio Canavero πρότεινε στον χειρουργό Sergio Canavero: Θα ανοίξω τον δρόμο προς την αθανασία μεταμοσχεύοντας το σώμα στο κεφάλι ενός ζωντανού ανθρώπου. Αυτή η ιδέα προκάλεσε απήχηση σε όλο τον κόσμο, αφού σε αυτή την περίπτωση ένα άτομο πιθανότατα θα μπορεί να ζήσει, αλλά δεν θα μπορεί να κινηθεί και να αναπνεύσει κανονικά. Τέτοια μεταμόσχευση δεν έχει γίνει ακόμη.

3. Οι άνθρωποι σκοτώνονται για να πουλήσουν όργανα

Όχι, δεν είναι έτσι. Αυτό είναι απλώς άσκοπο για διάφορους τεχνικούς λόγους. Ένα από αυτά είναι ότι ένας νεκρός πρέπει να συνδέεται με τεχνητά συστήματα υποστήριξης της ζωής. Διαφορετικά, τα όργανά του δεν θα είναι κατάλληλα για μεταμόσχευση.

Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων παρέχει οξυγόνο στους πνεύμονες, το τεχνητό κυκλοφορικό σύστημα παρέχει οξυγόνο σε όλα τα όργανα του νεκρού δότη, διασφαλίζοντας την κανονική λειτουργία τους. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται προετοιμασία δότη οργάνων. Αυτό το μέρος της εργασίας είναι το πεδίο ευθύνης των ιατρών εντατικής θεραπείας. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά δύσκολο να πραγματοποιηθεί η ασφάλεια των οργάνων χωρίς ειδικούς του κατάλληλου προφίλ και τον απαραίτητο εξοπλισμό.

Επιπλέον, δεν πραγματοποιούν όλες οι ιατρικές οργανώσεις μεταμοσχεύσεις οργάνων. Επί του παρόντος, τα όργανα δωρητών μεταμοσχεύονται σε 52 κλινικές και ιατρικά κέντρα στη Ρωσία. Ταυτόχρονα, μακριά από καθένα από αυτά, διαφορετικά όργανα μεταμοσχεύονται σε ίσες αναλογίες· τα περισσότερα ιατρικά ιδρύματα ειδικεύονται στη μεταμόσχευση νεφρού.

4. Φορείς πουλά στο εξωτερικό

Καθόλου. Διεθνείς νόμοι απαγορεύουν την πώληση οργάνων δωρητών. Ο μεταμοσχευτικός τουρισμός (ταξίδι σε άλλη χώρα με σκοπό τη μεταμόσχευση οργάνων) καταδικάζεται επίσης από τη διεθνή κοινότητα. Έτσι, η Διακήρυξη της Κωνσταντινούπολης για τον τουρισμό μεταμοσχεύσεων και το εμπόριο οργάνων (που εγκρίθηκε το 2007, ενημερώθηκε τον Ιούλιο του 2018 σε σχέση με κλινικές, νομικές και κοινωνικές αλλαγές στον τομέα των μεταμοσχεύσεων) αναφέρει τη Διακήρυξη της Κωνσταντινούπολης για τον τουρισμό μεταμοσχεύσεων και το εμπόριο οργάνων: «Εμπορία ανθρώπων οργάνων και η εμπορία ανθρώπων για την αφαίρεση οργάνων από αυτά θα πρέπει να απαγορευθούν και να θεωρηθούν εγκληματική πράξη».

Τα όργανα δεν μπορούν να χαθούν. Πρώτον, στη Ρωσία, η μεταμόσχευση είναι δυνατή μόνο για τους πολίτες της χώρας μας. Δεύτερον, είναι αδύνατο να γνωρίζουμε με βεβαιότητα σε ποιο νοσοκομείο βρίσκεται ένας δότης με κατάλληλα όργανα, καθώς η ώρα της επέμβασης, πληροφορίες για δότες, λήπτες, καθώς και ενδείξεις και αποτελέσματα μεταμόσχευσης καταγράφονται στο πληροφοριακό σύστημα του Υπ. Υγεία της Ρωσίας και δεν είναι διαθέσιμα σε ένα ευρύ φάσμα ανθρώπων.

Επιπλέον, δεν είναι δυνατή η παράνομη μεταφορά οργάνων με αεροπλάνο και πολύ περισσότερο με οποιοδήποτε άλλο όχημα. Για τη μεταφορά απαιτείται κατάλληλη τεκμηρίωση και τεχνικός εξοπλισμός. Ποιος τολμά να κάνει ένα τέτοιο βήμα;

5. Υπάρχουν μυστικές κλινικές όπου γίνονται μεταμοσχεύσεις οργάνων

Δεδομένου ότι η μεταμόσχευση οργάνων είναι μια σύνθετη επέμβαση υψηλής τεχνολογίας, η μεταμόσχευση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε κλινική με προσωπικό. Μια ιατρική μονάδα πρέπει να διαθέτει: μονάδα εντατικής θεραπείας εξοπλισμένη με σύστημα υποστήριξης ζωής, ομάδα χειρουργών μεταμοσχεύσεων, κατώτερο ιατρικό προσωπικό, εργαστήριο που να επιτρέπει τη διεξαγωγή δαπανηρών και περίπλοκων εξετάσεων, συσκευή τεχνητού νεφρού και πολλά άλλα.

Αποδεικνύεται ότι η κρυφή κλινική πρέπει να είναι «μέχρι τα δόντια» εξοπλισμένη τόσο με ακριβό εξοπλισμό όσο και με υψηλά καταρτισμένο προσωπικό.

Είναι αδύνατο να οργανωθεί μια ιατρική μονάδα αυτού του επιπέδου σε ένα υπόγειο, καθώς και να δημιουργηθεί μια ομάδα επαγγελματιών έμπειρων γιατρών που είναι έτοιμοι να διαπράξουν ένα έγκλημα.

6. «Χειρουργήθηκε και ξέχασε» ή «Ζουν λίγο με μεταμοσχευμένο όργανο και όλοι είναι ανάπηροι»

Εάν ο ασθενής μετά την επέμβαση αμελήσει να λάβει ειδικά φάρμακα - ανοσοκατασταλτικά - μπορεί να συμβεί απόρριψη του μεταμοσχευμένου οργάνου.

Για το λόγο αυτό, μετά τη μεταμόσχευση, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από γιατρό, να υποβάλλεται σε εξετάσεις και να παρακολουθεί την απόδοση του μεταμοσχευμένου οργάνου. Με την επιφύλαξη των συστάσεων, οι λήπτες δωρητών οργάνων ζουν μια πλήρη ζωή: σπουδάζουν, εργάζονται, δημιουργούν οικογένειες, γεννούν παιδιά και αθλούνται.

7. Η μεταμόσχευση είναι μια επιχείρηση

Στη Ρωσία, αυτός ο τύπος ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας λαμβάνεται από τον ομοσπονδιακό νόμο της 21ης Νοεμβρίου 2011 N 323-FZ "Σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία", που χρηματοδοτείται μόνο από τον κρατικό προϋπολογισμό. Επομένως, η μεταμόσχευση οργάνων δεν είναι επιχείρηση. Κανένας από τους πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας δεν πληρώνει για υπηρεσίες μεταμόσχευσης οργάνων. Επιπλέον, η λεγόμενη συναισθηματική δωρεά δεν νομιμοποιείται στη Ρωσία - ενδοβιολογική δωρεά από άτομο που δεν είναι συγγενής εξ αίματος.

Σύμφωνα με τον επικεφαλής μεταμοσχευτικό του ρωσικού υπουργείου Υγείας, διευθυντή του Ν. Ν. ΣΕ ΚΑΙ. Shumakov, Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών Σεργκέι Γκοτιέ, η συναισθηματική δωρεά παντού διατρέχει τον κίνδυνο να πληρωθεί, κάτι που είναι αντίθετο με τις αρχές του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας.

Οι περιορισμοί που καθορίζονται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας αποσκοπούν στην απαγόρευση του νόμου της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 22ας Δεκεμβρίου 1992 N 4180-I "Σχετικά με τη μεταμόσχευση ανθρώπινων οργάνων και (ή) ιστών" της εμπορευματοποίησης του τομέα μεταμόσχευσης οργάνων. Η μεταμόσχευση οργάνων πραγματοποιείται αποκλειστικά εντός των τοίχων κρατικών ιατρικών ιδρυμάτων που διαθέτουν την απαραίτητη άδεια και περιλαμβάνονται σε ειδικό κατάλογο εγκεκριμένο από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας και τη Ρωσική Ακαδημία Επιστημών.

Όπως γράψαμε παραπάνω, οι δότες, όπως και οι αποδέκτες, εισάγονται στο σύστημα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Δεδομένου αυτού του γεγονότος, η μεταμόσχευση είναι τεχνικά αδύνατο να εμπορευματοποιηθεί. Επίσης, το ιατρικό ίδρυμα πρέπει να ειδοποιήσει εγγράφως τον εισαγγελέα για την αφαίρεση οργάνων από μεταθανάτιο δότη με σκοπό τη μεταμόσχευση.

Επιπλέον, η ρωσική νομοθεσία ποινικοποιεί τον εξαναγκασμό σε δωρεά οργάνων και εμπορία οργάνων.

Οι υπάρχουσες προτάσεις στο Διαδίκτυο σχετικά με το εμπόριο οργάνων αποτελούν τη βάση για έλεγχο από τις υπηρεσίες επιβολής του νόμου και από μόνες τους, σε όλες τις περιπτώσεις, αποτελούν «απάτη για χρήματα».

8. Όσοι βρίσκονται στην εντατική δεν διασώζονται για να πάρουν τα όργανά τους

Μάλιστα, οι μεταμοσχευτές δεν έχουν το δικαίωμα να λάβουν μέρος στην παροχή ιατρικής περίθαλψης σε άτομο που βρίσκεται στην εντατική. Αυτός ο ειδικός κανόνας κατοχυρώνεται στη νομοθεσία και εφαρμόζεται στην πράξη στη Ρωσία.

Απολύτως όλες οι διαγνωστικές και θεραπευτικές δραστηριότητες πραγματοποιούνται σύμφωνα με εγκεκριμένα πρότυπα, οδηγίες και κλινικές οδηγίες.

Έτσι, όταν ο εγκέφαλος ενός ατόμου πεθαίνει, καθιερώνεται δήλωση θανάτου, που ρυθμίζεται από το έγγραφο Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 25ης Δεκεμβρίου 2014 N 908n σχετικά με τη διαδικασία καθορισμού της διάγνωσης του ανθρώπινου εγκεφαλικού θανάτου του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας. Περιλαμβάνει μια σειρά από μελέτες και διάφορα τεστ. Η διάρκεια της διαπίστωσης θανάτου είναι 6-12 ώρες, μερικές φορές διαρκεί περισσότερο. Ο θάνατος του εγκεφάλου καθορίζεται από συμβούλιο γιατρών, στο οποίο συμμετέχουν ο θεράπων ιατρός, ο αναισθησιολόγος και ο νευρολόγος με τουλάχιστον πενταετή εργασιακή εμπειρία.

Στη Ρωσία, όπως και σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες, ισχύει ο ομοσπονδιακός νόμος της 21.11.2011 N 323-FZ (όπως τροποποιήθηκε στις 03.08.2018) "Σχετικά με τα βασικά στοιχεία της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία". Τεκμήριο συναίνεσης. Αυτό σημαίνει ότι κάθε άτομο μετά θάνατον μπορεί να γίνει δότης. Εάν ο αποθανών κατά τη διάρκεια της ζωής του εξέφρασε διαφωνία με τη μεταθανάτια δωρεά, τότε δεν πραγματοποιείται αφαίρεση οργάνων.

Εάν ο ασθενής ωστόσο πεθάνει και, σύμφωνα με γνωστά κριτήρια, μπορεί να είναι δωρητής οργάνων (ενώ δεν υπάρχουν πληροφορίες για διαφωνία εφ' όρου ζωής με τη δωρεά), τότε με την άδεια του επικεφαλής ιατρού, μια ομάδα γιατρών καλείται να εκτελέσει εργασία δωρεάς. Το καθήκον τους είναι να διατηρήσουν τα όργανα του δότη στο σώμα ενός αποθανόντος ατόμου, να εκτελέσουν μια επέμβαση και να εξασφαλίσουν την ασφάλεια των οργάνων κατά τη μεταφορά στον τόπο της μεταμόσχευσης. Μία περίπτωση δωρεάς μπορεί να σώσει τη ζωή πέντε ασθενών.

9. Ορφανοτροφεία - μια win-win επιλογή για δωρεά οργάνων για «μαύρους» μεταμοσχευτές

Σύμφωνα με το νόμο, ο νόμος της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 22ας Δεκεμβρίου 1992 N 4180-I "Σχετικά με τη μεταμόσχευση οργάνων και (ή) ανθρώπινων ιστών", απαγορεύεται η αφαίρεση οργάνων από άτομα κάτω των 18 ετών. Σε περίπτωση θανάτου, τα παιδιά μπορούν να θεωρηθούν δότες μόνο με την ενημερωμένη συγκατάθεση των γονέων. Τα ορφανά δεν μπορούν να είναι δωρητές Ομοσπονδιακός νόμος της 21.11.2011 N 323-FZ (όπως τροποποιήθηκε στις 03.08.2018) "Σχετικά με τα βασικά στοιχεία της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία", σε αυτήν την περίπτωση ακόμη και η συγκατάθεση του κηδεμόνα δεν θα λειτουργήσει. Σε αυτά τα θέματα, η νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας «από» και «προς» διασταυρώνεται με την παγκόσμια πρακτική και τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας.

10. Όταν διαπιστώνουν τον θάνατο του εγκεφάλου, μερικές φορές κάνουν λάθη

Αυτή η διάγνωση σημαίνει ότι ο ανθρώπινος εγκέφαλος έχει υποστεί τόση βλάβη που το έργο της καρδιάς και η αναπνοή παράγονται μόνο από φάρμακα, δηλαδή τεχνητά. Ακόμη και αν τα όργανα δεν σχεδιάζονται να χρησιμοποιηθούν για μεταμόσχευση, ο εγκεφαλικός θάνατος εξακολουθεί να αναφέρεται από το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 25ης Δεκεμβρίου 2014 N 908n σχετικά με τη διαδικασία για τη διάγνωση του ανθρώπινου εγκεφαλικού θανάτου. Στη Ρωσία, η εγκεφαλική βλάβη ή ο θάνατος του φλοιού του δεν αποτελούν τη βάση για τη μεταμόσχευση οργάνων.

Από τη δεκαετία του 1980, δεν έχει καταγραφεί ούτε ένα λάθος στη διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας.