Τι πρέπει να γνωρίζετε για το υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης ώστε να αποφέρει το μέγιστο όφελος

2024 Συγγραφέας: Malcolm Clapton | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:52

Το έγγραφο επιτρέπει ακόμη και δωρεάν θεραπεία σε ορισμένες ιδιωτικές κλινικές.

1. Σχεδόν όλοι μπορούν να λάβουν μια πολιτική

Το συμβόλαιο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης είναι ένα έγγραφο που επιβεβαιώνει ότι περιλαμβάνεστε στο σύστημα υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας και δικαιούστε δωρεάν ιατρική περίθαλψη. Και όλων των ειδών - από επείγοντα έως υψηλής τεχνολογίας. Η πολιτική είναι σε μορφή χαρτιού Α5 στην παλιά και νέα έκδοση ή σε πλαστική κάρτα - όλες οι επιλογές είναι ίσες.

Το έγγραφο μπορεί να ληφθεί από:

• Πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας, συμπεριλαμβανομένων των μικρότερων. Το συμβόλαιο εκδίδεται από τη γέννηση σε όλους, εκτός από το στρατιωτικό προσωπικό και τους εξομοιούμενους με αυτούς - έχουν το δικό τους σύστημα βοήθειας.
• Οι αλλοδαποί που διαμένουν μόνιμα ή προσωρινά στη Ρωσία, εκτός από αυτούς που αποστέλλονται να εργαστούν σε υποκαταστήματα, γραφεία αντιπροσωπείας και θυγατρικές εταιρείες που είναι εγγεγραμμένες στις χώρες μέλη του Παγκόσμιου Οργανισμού Εμπορίου.
• Απάτριδες.
• Πρόσφυγες που δικαιούνται ιατρική βοήθεια.

Εάν δεν έχετε τέτοια πολιτική, πρέπει να αποκτήσετε. Για να το κάνετε αυτό, με ταυτότητα και SNILS, επικοινωνήστε με οποιονδήποτε ασφαλιστικό οργανισμό μπορείτε να βρείτε στον ιστότοπο του περιφερειακού ταμείου CHI. Οι μη πολίτες θα χρειαστούν πρόσθετα έγγραφα, όπως άδεια παραμονής ή πιστοποιητικό πρόσφυγα.

Μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για ένα συμβόλαιο αυτοπροσώπως ή μέσω ενός πολυλειτουργικού κέντρου. Είναι αλήθεια ότι το τελευταίο δεν είναι διαθέσιμο παντού, επομένως είναι καλύτερο να διευκρινιστεί εκ των προτέρων. Η διαδικασία έκδοσης νέου συμβολαίου, εάν το έχετε χάσει, χαλάσει ή αλλάξει τα προσωπικά σας δεδομένα, είναι η ίδια.

2. Η πολιτική OMS ισχύει σε ολόκληρη τη Ρωσία

Για ταξίδια στο εξωτερικό συνήθως συνάπτεται ασφάλιση. Ποτέ δεν ξέρεις τι μπορεί να συμβεί στην υγεία. Και με ένα συμβόλαιο, δεν θα χρειαστεί να πληρώσετε τρομερά ποσά για θεραπεία.

Η ταξιδιωτική ασφάλιση στη Ρωσία είναι ήδη ενσωματωμένη στο υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να πάτε στο τοπικό νοσοκομείο, στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο μαζί του. Και η βοήθεια θα πρέπει να παρέχεται δωρεάν στο πλαίσιο του προγράμματος υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας. Επομένως, είναι καλύτερα να έχετε μαζί σας το έγγραφο.

Ταυτόχρονα, οι αρχές υπόσχονται ότι από το 2022 όλες οι πληροφορίες σχετικά με τις πολιτικές θα αποθηκεύονται σε ένα ενιαίο σύστημα πληροφοριών. Το αντίστοιχο διάταγμα έχει ήδη υπογραφεί από τον πρωθυπουργό Μιχαήλ Μισούστιν. Και δεν θα χρειαστεί να έχετε μαζί σας μια πολιτική σε χαρτί, αρκεί να προσκομίσετε το διαβατήριό σας. Έτσι όπως σχεδιάστηκε, αν και η πρακτική μερικές φορές αποκλίνει από αυτό.

Με την πολιτική, μπορείτε επίσης να συνδεθείτε σε οποιαδήποτε κλινική εάν έχετε μετακομίσει σε άλλη περιοχή. Είναι αλήθεια ότι σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε την ασφάλιση, εάν το ίδρυμα δεν λειτουργεί από την ίδια εταιρεία με τη δική σας.

3. Το υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης δίνει το δικαίωμα στα δωρεάν φάρμακα

Ως μέρος της ενδονοσοκομειακής περίθαλψης ή της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Σύμφωνα με το υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης, αυτές οι υπηρεσίες είναι δωρεάν για τον ασθενή, το οποίο ισχύει για φάρμακα και αναλώσιμα: επιδέσμους, σύριγγες κ.λπ. Αλλά μόνο εάν περιλαμβάνονται στον κατάλογο των βασικών φαρμάκων. Εγκρίνεται από την κυβέρνηση ετησίως. Μερικές φορές είναι πιθανές αποκλίσεις από τη λίστα, αλλά πρέπει να υπάρχουν σημαντικοί λόγοι για αυτό, όπως η ατομική δυσανεξία στο φάρμακο.

Εάν το νοσοκομείο απαιτεί από έναν ασθενή να αγοράσει κάτι, μπορεί να παραπονεθεί στον ασφαλιστή, στο τοπικό τμήμα υγείας ή στην εισαγγελία.

Είναι αλήθεια ότι το μετάλλιο έχει ένα μειονέκτημα. Το κράτος έχει κατακτήσει τη μέθοδο του μαστιγίου. Αλλά δεν υπάρχουν πάντα αρκετά χρήματα για μια πλήρη αγορά φαρμάκων. Έτσι, οι γιατροί βρίσκονται σε μια περίεργη κατάσταση: οι ασθενείς δεν μπορούν να ζητηθούν τίποτα, είναι γεμάτο τιμωρία. Αλλά είναι επίσης απαραίτητο να τους αντιμετωπίζουμε με κάποιο τρόπο, και δεν υπάρχει πάντα κάτι. Ο καρδιολόγος Artemy Okhotin στο επεισόδιο του podcast "It So Happened" είπε ότι μερικές φορές οι γιατροί αγοράζουν ακόμη και φάρμακα με δικά τους έξοδα.

Παρεμπιπτόντως, μπορείτε να λάβετε πολλές ιατρικές υπηρεσίες στο πλαίσιο της πολιτικής.

4. Το υποχρεωτικό ασφαλιστήριο ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης λειτουργεί και σε εμπορικές κλινικές

Αλλά πρέπει να είναι διαπιστευμένοι στο σύστημα CHI. Η υποχρεωτική ασφάλιση υγείας λειτουργεί όπως όλες οι άλλες. Ένα άτομο πηγαίνει σε γιατρό, συμβαίνει δηλαδή ένα ασφαλισμένο συμβάν. Ο γιατρός παρέχει στον ασθενή μια λίστα υπηρεσιών, καθεμία από τις οποίες υπολογίζεται σε ένα ορισμένο ποσό. Μετά από αυτό, τα δεδομένα πηγαίνουν στην ασφαλιστική εταιρεία και στη συνέχεια μεταφέρει τα χρήματα στο ιατρικό ίδρυμα.

Η ασφαλιστική εταιρεία, μάλιστα, δεν ενδιαφέρεται ποιον θα πληρώσει. Εάν μια ιδιωτική κλινική είναι ικανοποιημένη με τα υποχρεωτικά ποσοστά ιατρικής ασφάλισης, μπορεί να ενταχθεί στο πρόγραμμα και να παρέχει υπηρεσίες βάσει συμβολαίων. Σε αυτή την περίπτωση, ο πελάτης δεν πληρώνει για τίποτα, η ασφαλιστική εταιρεία πληρώνει για όλα. Μόνο όμως στο πλαίσιο των υπηρεσιών που προβλέπει η υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση. Τα υπόλοιπα πληρώνονται.

Αναζητήστε τη λίστα των ιατρικών ιδρυμάτων που εργάζονται στο σύστημα CHI στον ιστότοπο του εδαφικού ταμείου υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας.

5. Η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να γίνει στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης

Η εξωσωματική γονιμοποίηση γίνεται δωρεάν για ασθενείς με πολιτική, εφόσον υπάρχουν ενδείξεις για τη διαδικασία. Οι υποψήφιοι επιλέγονται από ειδική επιτροπή με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, η οποία γίνεται επίσης στο πλαίσιο του CHI.

Μια ένδειξη για εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια κατάσταση όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας της υπογονιμότητας δεν βοηθούν εντός 12 μηνών και για γυναίκες άνω των 35 ετών - εντός έξι μηνών.

6. Θα πρέπει να παρέχεται επείγουσα βοήθεια ακόμη και χωρίς πολιτική

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών που αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς, η ιατρική περίθαλψη θα πρέπει να παρέχεται γρήγορα και χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η πολιτική. Το ιατρικό ίδρυμα θα εξακολουθεί να πληρώνεται, απλώς όχι από την ασφαλιστική χρηματοδότηση. Τα χρήματα για αυτό διατίθενται από τους προϋπολογισμούς διαφορετικών επιπέδων διακυβέρνησης.

7. Το συμβόλαιο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης δίνει στα ιατρικά ιδρύματα τη δυνατότητα απάτης

Οι πολυκλινικές φταίνε ιδιαίτερα γι' αυτό, γιατί είναι πιο εύκολο να κάνουν κάτι τέτοιο. Όπως καταλάβαμε παραπάνω, τα χρήματα μεταφέρονται σε οργανισμούς για τις παρεχόμενες υπηρεσίες. Ως εκ τούτου, μερικές φορές, για να πάρουν περισσότερα κεφάλαια, πιστώνονται στους ασθενείς ανύπαρκτες επισκέψεις ακόμη και ασθένειες. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να θολώσει την ιατρική εικόνα και να σας εμποδίσει να λάβετε εξειδικευμένη βοήθεια. Ως εκ τούτου, αξίζει να ελέγχετε περιοδικά για να δείτε εάν έχετε θεραπευθεί εν αγνοία σας.