"Εσύ, λένε, καθαρίζεις τις κοιλιές;": Απόσπασμα από το βιβλίο του σοβιετικού χειρουργού

2024 Συγγραφέας: Malcolm Clapton | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:52

Μια ιστορία για την πλαστική χειρουργική κατά τη διάρκεια της περεστρόικα.

Μερικές φορές η φήμη μπορεί να παίξει ένα κακόγουστο αστείο με έναν χειρουργό. Για παράδειγμα, φίλοι και ακόμη και άγνωστοι αρχίζουν να έρχονται σε επαφή με αιτήματα για μια επέμβαση που δεν αντιστοιχεί ακριβώς στο προφίλ του, κάτι που ο ίδιος δεν θα έκανε και δεν είναι πάντα βολικό να αρνηθεί.

Αυτό συνέβη εν μέσω περεστρόικα. Εργάστηκα ως προϊστάμενος του εκπαιδευτικού τμήματος στο Χειρουργικό Τμήμα της Σχολής Προηγμένης Κατάρτισης Ιατρών. Μέχρι τότε, ήμουν επίκουρος καθηγητής, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, επέβλεπα τα τμήματα τραύματος, χειρουργικής και εντατικής θεραπείας και έδινα διαλέξεις για τη χειρουργική. Δεδομένου ότι ήμουν ήδη πάνω από τα εξήντα, σπάνια χειρουργούσα, ασχολούμενος περισσότερο με τη διδασκαλία: έδινα διαλέξεις, διεξήγαγα πρακτικά μαθήματα και μερικές φορές κανόνιζα επιχειρήσεις επίδειξης.

Η Nadezhda εργαζόταν ως διευθύντρια ενός μικρού μπακάλικου στα περίχωρα της πόλης και τη θεράπευε η σύζυγός μου, ωτορινολαρυγγολόγος (στην κοινή γλώσσα, αυτή η δύσκολη στην προφορά λέξη συνήθως συντομεύεται σε "lora" ή τέτοιοι γιατροί ονομάζονται "αυτί, λαιμός, μύτη"). Ήταν μια μέτρια καλοφαγωμένη καστανά μαλλιά περίπου σαράντα, που ντυνόταν με γούστο και μέτρια χρησιμοποιώντας καλλυντικά. Μας βοηθούσε συχνά εκείνα τα χρόνια που το φαγητό ήταν σφιχτό. Η Tamara Petrovna κι εγώ επισκεφτήκαμε το κατάστημά της μόνο μετά από πρόσκλησή της και φύγαμε με σακούλες γεμάτες σπάνια προϊόντα. Και τα πάντα ήταν ελλιπή εκείνη την εποχή: λουκάνικο, τυρί, ψάρι, βούτυρο, κρέας. Της ήμασταν ευγνώμονες και τη βοηθούσαμε πρόθυμα όταν είχε προβλήματα υγείας. Στην επόμενη επίσκεψή μας σε αυτήν, ενώ καθόμουν στο περιθώριο, αυτός και η σύζυγός του μιλούσαν ζωηρά για κάτι και μετά άκουσα:

- Λοιπόν, μιλάς με τον Γιούρι Ολέγκοβιτς, ίσως σε βοηθήσει σε κάτι!

Η Nadezhda μου είπε για τους κοιλιακούς της πόνους που δεν έχουν υποχωρήσει εδώ και αρκετούς μήνες. Οι γιατροί της διέγνωσαν χρόνια παγκρεατίτιδα, ο καθηγητής χειρουργός επιβεβαίωσε αυτή τη διάγνωση, αλλά η θεραπεία δεν ήταν επιτυχής. Από την ιστορία της, την οποία έστρεψα προς τη σωστή κατεύθυνση, έπιασα την αναφορά όλων των συμπτωμάτων του έλκους του δωδεκαδακτύλου και της συνέστησα να κάνω μια γαστροσκόπηση, η οποία εκείνη την περίοδο μόλις είχε αρχίσει να εξαπλώνεται. Με εξέπληξε μάλιστα που ο σύμβουλος καθηγητής δεν της ανέθεσε αυτή τη μέθοδο εξέτασης. Στην επόμενη επίσκεψή μας, με είδε και αναφώνησε:

- Γιούρι Ολέγκοβιτς, είσαι σαν ακτινογραφία, αμέσως είδες το έλκος!

Και μου παρέδωσε τα αποτελέσματα της γαστροσκόπησης, επιβεβαιώνοντας τη διάγνωσή μου.

Τώρα αυτή η γυναίκα στεκόταν στο γραφείο μου. Αφού μίλησε για αυτό και για εκείνο, περιέγραψε τον λόγο της επίσκεψής της, ενώ γδύθηκε χωρίς σκιά αμηχανίας, και σύντομα εμφανίστηκε μπροστά μου με γυμνό στομάχι. Κρίνοντας στο χέρι της το προεξέχον μέρος της κοιλιάς της παραπονέθηκε:

- Ορίστε, θαυμάστε! Τι είναι?! Το στομάχι βγαίνει έξω, και όλα αυτά λόγω του λίπους. Λοιπόν, πάρε μου αυτό το λίπος! παρακαλούσε εκείνη.

Εξέτασα την κοιλιά της. Πραγματικά προεξείχε δυνατά προς τα εμπρός και κρεμόταν ακόμη και λίγο σε μορφή λίπους. Εάν το αφαιρέσετε, η κοιλιά δεν θα φουσκώσει. Σε αυτό είχε δίκιο.

Για πολύ καιρό, λίγοι χρησιμοποιούσαν τις υπηρεσίες πλαστικής χειρουργικής στο σοβιετικό κράτος, παρά το γεγονός ότι η πρώτη κοσμετολογική κλινική στη Μόσχα εμφανίστηκε το 1930. Η πρωτοβουλία για τη δημιουργία της πρώτης κλινικής ανήκε στη σύζυγο του Molotov Polina Zhemchuzhina, η οποία γεννήθηκε αυτή την ιδέα κατά τη διάρκεια ενός ταξιδιού στη Γαλλία.

Η επίσημη σοβιετική ιδεολογία υπονοούσε ότι ο οικοδόμος του κομμουνισμού δεν έπρεπε να σκέφτεται την ομορφιά του προσώπου, αλλά την αγνότητα των ιδανικών. Οι ασθενείς των πλαστικών χειρουργών ήταν κυρίως πρόσκοποι που έπρεπε να αλλάξουν την εμφάνισή τους, αστέρες του κινηματογράφου και σύζυγοι αξιωματούχων. Παρά το γεγονός ότι όλοι μπορούσαν να εγγραφούν για μια πληρωμένη επέμβαση, η αναμονή μερικές φορές τραβούσε για χρόνια. Καθώς η ιδεολογία εξασθενούσε, το ενδιαφέρον του πληθυσμού για την πλαστική χειρουργική αυξήθηκε.

Πρέπει να πω ότι η πλαστική χειρουργική στην ΕΣΣΔ ήταν σε υψηλό επίπεδο: απλά θυμηθείτε ότι χάρη στην πλαστική χειρουργική, ο Λιούμποφ Ορλόβα, στην ηλικία των εβδομήντα ενός ετών, ήταν ήδη άρρωστος στο τελικό στάδιο, ήταν σε θέση να παίξει το ρόλο ενός εικοσάχρονου -παλιό κορίτσι στην τελευταία της ταινία, Starling and Lear.

Το γεγονός είναι ότι κανένας από τους χειρουργούς μας, συμπεριλαμβανομένου του εαυτού μου, δεν ασχολήθηκε με την πλαστική χειρουργική και συνέστησα αμέσως στη Nadezhda να επικοινωνήσει με ειδικούς σε αυτόν τον τομέα. Στο άκουσμα αυτό, αναφώνησε:

- Λοιπόν, όχι, Γιούρι Ολέγκοβιτς. Επισκέφθηκα αυτούς τους χειρουργούς, ρώτησα γύρω από τους ασθενείς ποιους χειρουργούν. Όχι, δεν θα πάω σε αυτούς. Μόνο σε σένα. Σε ξέρω, άκουσα κριτικές για σένα και θα σου εμπιστευτώ μόνο την κοιλιά μου!

Προσπάθησα ό,τι μπορούσα για να την αποτρέψω από αυτό το εγχείρημα, ζωγράφισα τρομερές εικόνες επιπλοκών, φοβούμενος ότι μετά την επέμβαση μπορεί να εμφανιστεί σήψη και στη συνέχεια μια άσχημη ουλή θα παραμείνει σε ολόκληρη την κοιλιά. Επέμενα ότι αργότερα θα με μισούσε και θα έγραφε παράπονα σε όλες τις περιπτώσεις. Αλλά ήταν όλα μάταια. «Λοιπόν, τι μπορώ να κάνω», σκέφτηκα, «θα πρέπει να χειρουργήσω». Και την έστειλε στο νοσοκομείο.

Πριν την εγχείρηση ήμουν πολύ τεταμένη. Το τεχνικό κομμάτι με ενόχλησε λίγο, αλλά οι πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές δεν έβγαιναν από το μυαλό μου. Η Ekaterina Olegovna προσφέρθηκε να με βοηθήσει. Σχεδίασα μια γραμμή τομών με πράσινο χρώμα από το δεξί κοιλιακό τοίχωμα προς τα αριστερά, έτσι ώστε οι άκρες του τραύματος να μπορούν να ενωθούν χωρίς τάση. Έχοντας κάνει μια τομή σε όλο το βάθος του στρώματος λίπους, το ξεχώρισα από την απονεύρωση και το αφαίρεσα εντελώς μαζί με το δέρμα. Το στρώμα λίπους είχε πάχος περίπου εννέα εκατοστών. Σχηματίστηκε μια τεράστια πληγή, φαρδιά όσο η παλάμη ενός ενήλικου άνδρα. Έχοντας σταματήσει την αιμορραγία, πρώτα έραψα το κάτω στρώμα του τραύματος για τον λιπώδη ιστό που είχε απομείνει στις άκρες του και μετά το δεύτερο στρώμα. Η τρίτη σειρά βελονιών εφαρμόστηκε στο ίδιο το δέρμα και τελικά έβαλε ένα αισθητικό εσωτερικό ράμμα σε ολόκληρη την πληγή. Το δέρμα ξάπλωσε χωρίς τάση, οι άκρες του τραύματος ήταν σφιχτά συνδεδεμένες και με τη μορφή μιας λεπτής λωρίδας έτρεχε από το δεξί τοίχωμα προς τα αριστερά.

Σε αντίθεση με τους φόβους μου, η μετεγχειρητική περίοδος πήγε καλά. Και εγώ και ο ασθενής ήμασταν ευχαριστημένοι. Λίγους μήνες αργότερα, η Nadezhda ήρθε για εξετάσεις μαζί με μια γυναίκα περίπου πενήντα ετών, μια παχουλή ξανθιά, καλλιτέχνης ενός από τα θέατρα. Εξέτασα τη ραφή και έμεινα ικανοποιημένος - μια λεπτή λωρίδα έμεινε από την ουλή, το στομάχι τραβήχτηκε ελαφρά. Ωστόσο, αποδείχθηκε ότι η Nadezhda έφερε έναν νέο ασθενή μαζί της, ο οποίος άρχισε να με πείθει να της κάνω την ίδια επέμβαση:

- Όχι, κοίτα! Εξάλλου, ανεβαίνω στη σκηνή και δεν μπορώ να στραφώ στο προφίλ στο κοινό, αφού το στομάχι μου προεξέχει το μισό σώμα μου, - είπε, γδύνοντας.

Εκθέτοντας την κοιλιά της, ανέβηκε και την εξέτασα. Πράγματι, μια πτυχή με υποδόριο ιστό κρεμόταν στο στομάχι με τη μορφή μιας μεγάλης ποδιάς. Άρχισα να πείθω τη γυναίκα να πάει σε πλαστικούς χειρουργούς. Ωστόσο, δεν ήθελε να ακούσει τις αντιρρήσεις μου και, με την υποστήριξη της Nadezhda, με έπεισε ωστόσο να κάνω την επιχείρηση. Η Ekaterina Olegovna και εγώ κάναμε ακριβώς την ίδια επέμβαση με τη Nadezhda. Και αυτή τη φορά η μετεγχειρητική περίοδος κύλησε ομαλά και η αισθητική ραφή ήταν σχεδόν αόρατη. Ο ευγνώμων ασθενής έφυγε από την κλινική, υποσχόμενος να κάνει τη γυναίκα μου και εμένα μανιώδεις θεατές.

Πέρασαν άλλοι μερικοί μήνες και ήδη αυτός ο καλλιτέχνης μου έφερε μια γνώριμη γυναίκα περίπου εξήντα, τη γειτόνισσα της. Και πάλι ήταν απαραίτητο να αφαιρεθεί η λιπώδης πτυχή στο στομάχι. «Αυτό ήταν το μόνο που χρειαζόμουν!» - Σκέφτηκα. Περαιτέρω γεγονότα εξελίχθηκαν με τον ίδιο τρόπο όπως και στις δύο προηγούμενες περιπτώσεις. Ως αποτέλεσμα, η Ekaterina Olegovna και εγώ πραγματοποιήσαμε την τρίτη παρόμοια επέμβαση.

Υπάρχει μια τέτοια έννοια στην ιατρική όπως το ιατρικό απόρρητο. Ωστόσο, για την τήρησή του είναι απαραίτητο όλα τα μέρη να σιωπήσουν. Αυτό που συμβαίνει συχνά στα νοσοκομεία, στα χειρουργεία, κατά κάποιο τρόπο γίνεται κτήμα πολλών ανθρώπων.

Η φήμη διαδόθηκε σε όλη την πόλη ότι αφαιρώ τέλεια το περιττό λίπος στην κοιλιά. Εκείνες τις μέρες δεν γινόταν λιποαναρρόφηση και υπήρχαν τόσοι άνθρωποι που ήθελαν να απαλλαγούν από το λίπος. Σύντομα έμαθα ότι οι νοσοκόμες του νοσοκομείου μας και οι γνωστοί τους έκαναν ουρά για την εγχείρηση και μερικές γυναίκες γιατροί άρχισαν να επικοινωνούν μαζί μου με παρόμοια αιτήματα. Το αρνήθηκα όσο καλύτερα μπορούσα. Έφτασε στο σημείο που μια μέρα στο δείπνο, η γυναίκα μου είπε:

- Εσείς, λένε, αφαιρείτε τις κοιλιές; Οπότε σκέφτομαι και να αφαιρέσω το λίπος! Και στο νοσοκομείο μας, πολλοί άνθρωποι θέλουν να κλείσουν ραντεβού μαζί σας για μια επέμβαση!

- Λοιπον δεν! Αρκετά με μένα! Κι εσύ, Βρούτο, εκεί! - Αγανακτούσα.

Πρέπει να σημειώσω ότι αυτές οι επεμβάσεις δεν είναι σκληρή αναγκαιότητα και δεν γίνονται για ιατρικούς λόγους, αλλά αποκλειστικά κατόπιν αιτήματος του ασθενούς.

Η παρουσία λιπώδους πτυχής στην κοιλιά δεν οδηγεί σε καταστροφή και δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή ή την υγεία.

Αν όμως μετά την επέμβαση υπάρξει κάποια σοβαρή επιπλοκή, τότε θα ακολουθήσουν τα παράπονα του ασθενούς και ο χειρουργός μπορεί να διωχθεί. Υπήρξαν τέτοιες περιπτώσεις στην πλαστική χειρουργική. Γι' αυτό προσπάθησα να αρνηθώ τέτοιες επεμβάσεις. Ναι, έπρεπε να ράψω στην κομμένη μύτη, στο εφημερεύον αυτί και μια φορά να ράψω το όσχεο, το οποίο έκοψε ο ίδιος ένας ψυχιατρικός ασθενής, αλλά υπήρχαν καλοί λόγοι για αυτό. Οι πλαστικοί χειρουργοί προστατεύονται από τα προβλήματα με κάθε δυνατό τρόπο και λαμβάνουν υπογραφή από τον ασθενή ότι σε περίπτωση επιπλοκών δεν θα κάνει αξιώσεις. Τώρα η πλαστική χειρουργική είναι μια κερδοφόρα επιχείρηση, είναι εξοπλισμένη με τον κατάλληλο εξοπλισμό, οι χειρουργοί υποβάλλονται σε ειδική εκπαίδευση. Αλλά είναι πολύ αργά για μένα να επανεκπαιδευτώ, αφήστε τη νεολαία να αναπτύξει πλαστική χειρουργική. Καλή τους τύχη!

Ο Γιούρι Αμπράμοφ, υποψήφιος ιατρικών επιστημών από το Νοβοσιμπίρσκ, έχει αφιερώσει περισσότερα από 40 χρόνια της ζωής του στη χειρουργική. Στο βιβλίο του «Saving Lives Is My Profession» συγκέντρωσε διασκεδαστικές ιστορίες από την καθημερινή δουλειά, ενδιαφέροντα στοιχεία για τη σοβιετική ιατρική και πρακτικές συμβουλές για το πώς να φροντίζεις την υγεία σου.