Γιατί πονάει το στομάχι και τι να κάνετε για αυτό

2024 Συγγραφέας: Malcolm Clapton | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:52

Μερικές φορές, η επίσκεψη σε έναν θεραπευτή μπορεί να σώσει τη ζωή σας.

Τις περισσότερες φορές, ο κοιλιακός πόνος δεν είναι επικίνδυνος με τον στομαχόπονο και θα υποχωρήσει από μόνος του μέσα σε λίγες ώρες. Αυτή τη στιγμή, χρειάζεστε κοιλιακό άλγος σε ενήλικες για να αρνηθείτε φαγητό ή να περιοριστείτε σε ελαφριά σνακ (για παράδειγμα, μια μπανάνα ή ένα κρουτόν), να πιείτε νερό, να ξαπλώσετε.

Απλώς προσέξτε την ευημερία σας. Εάν δεν αισθάνεστε καλύτερα για εσάς, και ειδικά εάν ο πόνος εντείνεται και αποκτά νέα συμπτώματα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει μια σοβαρή ασθένεια. Μπορεί να χρειαστείτε ιατρική φροντίδα.

Πότε να καλέσετε ασθενοφόρο

Αμέσως κοιλιακό άλγος. Πότε πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό, καλέστε το 103 εάν ο κοιλιακός σας πόνος είναι έντονος, οξύς ή παρατεταμένος (διαρκεί περισσότερο από λίγα λεπτά). Ο κίνδυνος μιας τέτοιας κατάστασης αυξάνεται εάν εμφανίστηκε μετά από ένα χτύπημα στην κοιλιά ή εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα πρόσθετα συμπτώματα.

• Κάψιμο, σφίξιμο στο στήθος.
• Απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
• Σημάδια σοκ Οξύς κοιλιακός πόνος: ταχυκαρδία (ταχυπαλμίες), χαμηλή αρτηριακή πίεση, κρύος κολλώδης ιδρώτας, σύγχυση.
• Αδιάκοπη ναυτία και έμετος, ειδικά εάν υπάρχει αίμα στον εμετό.
• Φούσκωμα.
• Δυσκοιλιότητα ή αδυναμία απελευθέρωσης αερίων.
• Μαύρα ή αιματηρά κόπρανα.
• Κιτρίνισμα του δέρματος.
• Πρήξιμο στην κοιλιά.
• Απότομη αύξηση της ευαισθησίας: ακόμη και το παραμικρό άγγιγμα στην κοιλιά προκαλεί νέα επίθεση πόνου.
• Αναγκαστική θέση: ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται μόνο σε μια συγκεκριμένη θέση. Τις περισσότερες φορές - στο πλάι, με τα γόνατα σφιγμένα στο στομάχι.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδια μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης, όπως μαζική εσωτερική αιμορραγία, περιτονίτιδα ή καρδιακή προσβολή.

Πότε να δείτε γιατρό

Εάν ο πόνος, ακόμα κι αν δεν είναι πολύ έντονος, συνεχιστεί μετά από λίγες ώρες, επικοινωνήστε με τον θεραπευτή σας. Μια τέτοια επίμονη δυσφορία μπορεί να εκδηλωθεί, για παράδειγμα, ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας.

Πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό εάν Πόνος στο στομάχι:

• ο πόνος χειροτερεύει.
• ο πόνος ή το φούσκωμα δεν σταματά ή επανεμφανίζεται ξανά και ξανά μέρα με τη μέρα.
• η επιθυμία για ούρηση άρχισε να εμφανίζεται πολύ πιο συχνά ή λιγότερο συχνά από πριν.
• πονάει κατά την ούρηση.
• είστε γυναίκα και έχετε αιματηρές ή ασυνήθιστα βαριές κολπικές εκκρίσεις.
• η διάρροια, η οποία συνοδεύεται από πόνο, δεν υποχωρεί μέσα σε λίγες μέρες.
• ο πόνος εμφανίστηκε με φόντο το γεγονός ότι πρόσφατα έχετε χάσει ανεξήγητα βάρος.

Τι δεν πρέπει να κάνετε αν πονάει το στομάχι σας

Εδώ είναι μερικά κοινά λάθη που μπορεί να είναι θανατηφόρα.

1. Κάντε μια διάγνωση μόνοι σας, εάν δεν είστε γιατρός

Σε διαφορετικούς ανθρώπους, οι επικίνδυνες ασθένειες εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους: μερικές φορές τα συμπτώματα είναι έντονα, και ίσως ακόμη και θολά, σχεδόν ανεπαίσθητα. Μόνο ένας επαγγελματίας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την αιτία του παρατεταμένου κοιλιακού πόνου. Συχνά αυτό απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις: αίμα, ούρα, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

2. Εστιάστε στη δύναμη του πόνου

"Ναι, πονάει, αλλά όχι πολύ, δεν πειράζει…" - αυτή είναι η πιο επικίνδυνη αυταπάτη. Η δύναμη του πόνου δεν έχει καμία σχέση με τον κοιλιακό πόνο με την πολυπλοκότητα της νόσου. Για παράδειγμα, ο αβλαβής μετεωρισμός στα έντερα ή η σχετικά αβλαβής εντερική γρίπη μπορεί να παρουσιαστεί με έντονο πόνο στο κόψιμο. Αλλά οι πραγματικά επικίνδυνες καταστάσεις (καρκίνος του παχέος εντέρου ή αναπτυσσόμενη σκωληκοειδίτιδα) συχνά γίνονται αισθητές μόνο με ήπια ενόχληση.

3. Εφαρμόστε ένα θερμαντικό επίθεμα στο στομάχι

Βασικά, αυτή είναι μια κοινή σύσταση ΚΟΙΛΙΑΚΟΣ ΠΟΝΟΣ, που σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί πραγματικά να βοηθήσει. Αλλά μπορείτε να κάνετε μια ζεστή κομπρέσα μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα καθορίσει την αιτία της πάθησης.

Σε περίπτωση σκωληκοειδίτιδας και άλλων φλεγμονωδών διεργασιών, δεν πρέπει να εφαρμόζετε θερμαντικό μαξιλάρι. ! Υπό την επίδραση της θερμότητας, η φλεγμονή θα αρχίσει να αναπτύσσεται ακόμη πιο γρήγορα.

4. Πάρτε παυσίπονα, ιδιαίτερα επανειλημμένα

Σε ορισμένες περιπτώσεις - για παράδειγμα, εάν ο κοιλιακός πόνος σχετίζεται με την έμμηνο ρύση, τα παυσίπονα που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή μπορούν πραγματικά να βοηθήσουν. Αλλά αν δεν έχετε ακόμη εντοπίσει την αιτία του πόνου, η λήψη φαρμάκων με βάση την παρακεταμόλη ή την ιβουπροφαίνη εξακολουθεί να μην αξίζει Κοιλιακό Πόνος. Πότε να δείτε γιατρό. Ερεθίζουν τον γαστρικό βλεννογόνο και γι' αυτό η ενόχληση μπορεί μόνο να επιδεινωθεί.

Η επαναχρησιμοποίηση αναλγητικών είναι γενικά πέρα από το καλό και το κακό. Αυτό σημαίνει ότι ο πόνος είναι αρκετά έντονος για αρκετές ώρες και ακόμα δεν έχετε συμβουλευτεί γιατρό. Τρέξτε σε έναν ειδικό!

Γιατί πονάει το στομάχι;

Μερικές φορές είναι δύσκολο να απαντηθεί επακριβώς αυτό το ερώτημα ακόμη και για τους γιατρούς. Κλινικές οδηγίες της Ρωσικής Γαστρεντερολογικής Εταιρείας για τη διαχείριση ασθενών με κοιλιακό άλγος. Στο ένα τρίτο περίπου των ασθενών, η αιτία της πάθησης δεν μπορεί να προσδιοριστεί καθόλου με μελέτες του συμπτώματος κοιλιακού πόνου - μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.

Και όλα αυτά γιατί υπάρχουν πολλές επιλογές. Ο πόνος μπορεί να είναι ακόμη και ψυχογενής, να προκαλείται δηλαδή από το άγχος ή την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να μην συμμετέχετε σε αυτοδιάγνωση, αλλά να πάτε στον γιατρό με ανησυχητικά συμπτώματα. Ο ειδικός θα αξιολογήσει την ευημερία σας, θα λάβει υπόψη τον τρόπο ζωής σας, τις διατροφικές σας συνήθειες, γεγονότα που προηγήθηκαν της εμφάνισης του πόνου. Θα δώσει επίσης προσοχή στους πρόσθετους παράγοντες του Κοιλιακού πόνου, που παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση.

Πού ακριβώς πονάει το στομάχι;

Η κοιλιακή κοιλότητα περιέχει πολλά εσωτερικά όργανα και ιστούς. Τα έντερα, το στομάχι, το συκώτι, τα νεφρά, η χολή και η κύστη, η μήτρα στις γυναίκες, καθώς και τα αιμοφόρα αγγεία και οι μύες που καλύπτουν το στομάχι μπορεί να πονέσουν. Και μερικές φορές το πρόβλημα δεν είναι καθόλου σε αυτούς, αλλά, για παράδειγμα, στην καρδιά - τότε μιλούν για πόνο που ακτινοβολεί (αντανακλάται).

Για να περιοριστούν οι πιθανές διαγνωστικές επιλογές, ο πόνος ταξινομείται σε δύο τύπους κοιλιακού πόνου:

• Γενικευμένη. Αυτό σημαίνει ότι αισθάνεστε δυσφορία σε περισσότερο από το ήμισυ της κοιλιάς σας. Ο γενικευμένος πόνος είναι χαρακτηριστικός της δυσπεψίας, του μετεωρισμού και των λοιμώξεων από ροταϊό.
• Τοπική. Μιλούν για τέτοιο πόνο αν εκδηλώνεται σε ένα συγκεκριμένο σημείο που μπορείς να δείξεις το δάχτυλό σου. Κατά κανόνα, έτσι γίνεται αισθητή μια ασθένεια ή δυσλειτουργία ενός οργάνου που βρίσκεται σε αυτό το μέρος.

Πώς πονάει το στομάχι σου

Ο πόνος μπορεί να είναι ξαφνικός και έντονος ή μπορεί να είναι μια δυσάρεστη αίσθηση τραβήγματος που εμφανίζεται μόνο σποραδικά - για παράδειγμα, το παρατηρείτε κάθε λίγες μέρες. Η φύση του πόνου σχετίζεται επίσης με τον Κοιλιακό Πόνο. Αιτίες με συγκεκριμένες ασθένειες και διαταραχές.

Για παράδειγμα, οι λοιμώξεις και οι πέτρες στα νεφρά, η κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης), η παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος) συχνά γίνονται αισθητές με οξύ πόνο. Και το επεισοδιακό τράβηγμα, που μερικές φορές μεγαλώνει με τον καιρό, εκδηλώνεται ως χρόνια ηπατίτιδα, ενδομητρίωση, γαστρίτιδα, βουβωνοκήλη, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, καρκίνος.

Ποια συμπτώματα υπάρχουν εκτός από πόνους στην κοιλιά

Πρόσθετα συμπτώματα δεν υπάρχουν πάντα. Και αν υπάρχουν, τότε μπορούν να υπάρχουν τόσο μεμονωμένα όσο και σε διαφορετικούς συνδυασμούς. Εδώ είναι μερικές κοινές επιλογές.

• Θερμοκρασία. Κατά κανόνα, μια οξεία φλεγμονώδης αντίδραση γίνεται αισθητή με πυρετό. Μπορεί να προκληθεί από μολυσματική ασθένεια (για παράδειγμα, εντερική γρίπη) ή έξαρση κάποιας παθολογικής διαδικασίας: σκωληκοειδίτιδα, ηπατίτιδα, κολίτιδα και άλλα.
• Ναυτία. Αυτός ο συνδυασμός συμπτωμάτων εμφανίζεται συχνά με δηλητηρίαση και εντερικές λοιμώξεις.
• Διάρροια (δυσκοιλιότητα). Αυτό δείχνει μια πολύ πιθανή δυσλειτουργία των εντέρων. Μπορεί να προκληθούν από δυσπεψία, μη ισορροπημένη διατροφή, ανεπαρκή πρόσληψη υγρών και άλλους παράγοντες.
• Αίσθηση έκρηξης. Ίσως έχετε απλώς μετεωρισμό - περίσσεια αερίων στα έντερα.
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους. Ένας επικίνδυνος συνδυασμός συμπτωμάτων που μπορεί να υποδηλώνει ογκολογικές διεργασίες.

Ποιες είναι οι πιο συχνές αιτίες πόνου στην κοιλιά

Εδώ είναι μερικές παραλλαγές του κοιλιακού πόνου. Ποια προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν εντερικό πόνο; που είναι πιο συνηθισμένα.

1. Δυσπεψία

Μετάφραση από τα λατινικά, είναι "δυσπεψία". Ή απλώς δυσπεψία. Η δυσπεψία εμφανίζεται συνήθως όταν ένα άτομο έχει φάει κάτι ακατάλληλο, όπως πολύ λιπαρό ή πικάντικο φαγητό.

Το στομάχι πονάει με δυσπεψία, συνήθως στο πάνω μέρος. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν ρέψιμο, μετεωρισμός και διάρροια. Ευτυχώς, η δυσπεψία υποχωρεί από μόνη της μέσα σε λίγες ώρες.

2. Μετεωρισμός

Συχνά ο μετεωρισμός είναι σύμπτωμα άλλων διαταραχών, της ίδιας πεπτικής διαταραχής ή, για παράδειγμα, του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί χωριστά: για παράδειγμα, εάν ένα άτομο κατάπιε αέρα ενώ έτρωγε ή πήγε πολύ μακριά με τη χρήση ανθρακούχων ποτών.

Όταν το υπερβολικό αέριο απελευθερωθεί από το πεπτικό σύστημα, ο πόνος που προκαλείται από τον μετεωρισμό θα υποχωρήσει. Αλλά να θυμάστε: εάν είναι ισχυρή, οξεία και παρατεταμένη, ή εάν οι κρίσεις πόνου απλώς επαναλαμβάνονται μέρα με τη μέρα, απαιτείται συμβουλή γιατρού.

3. Δυσκοιλιότητα

Ο πόνος με δυσκοιλιότητα εμφανίζεται συνήθως στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Αυτή είναι μια συνηθισμένη κατάσταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις - ελλείψει οξέος ή παρατεταμένου πόνου - η δυσκοιλιότητα δεν σχετίζεται με επικίνδυνες ασθένειες. Και, για να ανακουφιστεί η κατάσταση, αρκεί να πίνετε περισσότερο νερό ή να πάρετε ένα καθαρτικό χωρίς συνταγή (θα ήταν πιο σωστό να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή ή γαστρεντερολόγο πριν αγοράσετε).

4. Επώδυνη έμμηνος ρύση

Πολλές γυναίκες βιώνουν πόνο έλξης στο κάτω μέρος της κοιλιάς λίγο πριν και κατά τη διάρκεια της περιόδου τους. Κατά κανόνα, αυτή η ενόχληση δεν διαρκεί περισσότερο από μερικές ώρες και είναι αρκετά ανεκτή. Και αν μη τι άλλο, τα OTC αναλγητικά βοηθούν στην αντιμετώπιση του.

Αλλά εάν τα χάπια δεν λειτουργούν και ο πόνος παρατείνεται και χαλάει τη ζωή, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο. Οι επώδυνες περίοδοι μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας σειράς ασθενειών - ενδομητρίωση, κυστίτιδα, ινομυώματα, ινομυώματα και άλλοι όγκοι της μήτρας, καθώς και φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα.

5. Γαστρεντερίτιδα

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, αυτή είναι η πιο κοινή Μελέτες του συμπτώματος κοιλιακό άλγος-μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση της αιτίας του κοιλιακού πόνου με την οποία οι άνθρωποι αναζητούν ιατρική βοήθεια. Η γαστρεντερίτιδα είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου ή των εντέρων. Η μόλυνση από ροταϊό (εντερική γρίπη) είναι ένα δημοφιλές παράδειγμα αυτής της πάθησης.

Ο περιστρεφόμενος κοιλιακός πόνος που προκαλείται από γαστρεντερίτιδα συνοδεύεται από πυρετό, διάρροια και έμετο. Η θεραπεία είναι συμπτωματική: συνιστάται στους ασθενείς να πίνουν περισσότερο και να ξεκουράζονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σώμα αντιμετωπίζει την ίδια εντερική γρίπη μέσα σε λίγες μέρες.

Αλλά να σας υπενθυμίσουμε ξανά: μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει θεραπεία! Αυτό είναι σημαντικό γιατί τα συμπτώματα της γαστρεντερίτιδας μπορεί να κρύβουν πολύ πιο επικίνδυνες ασθένειες.

6. Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS)

Αυτή η χρόνια ασθένεια είναι ελάχιστα κατανοητή από την επιστήμη, αλλά εμφανίζεται αρκετά συχνά. Έως και 13% του συνόλου Μελέτη του συμπτώματος κοιλιακό άλγος-μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση ασθενείς που επισκέπτονται γιατρούς για κοιλιακό άλγος πάσχουν από σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

Αυτή η διάγνωση μπορεί να υποτεθεί εάν η ενόχληση στην κοιλιά εμφανίζεται τακτικά για αρκετούς μήνες και συνοδεύεται από μετεωρισμό, διάρροια, δυσκοιλιότητα και κρίσεις ανεξήγητης ναυτίας.

Χάπια για IBS δεν υπάρχουν και είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία του: μπορεί να είναι η διατροφή, η δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, η γενετική, ακόμη και η ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς. Επομένως, σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός προσφέρει θεραπεία ξεχωριστά. Για παράδειγμα, κάποιος θα βοηθηθεί από μια διόρθωση της διατροφής, ενώ κάποιος θα συμβουλεύεται να πιει αντικαταθλιπτικά ή να υποβληθεί σε ψυχοθεραπεία.

7. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTIs)

Μιλάμε για φλεγμονή των νεφρών (πυελονεφρίτιδα), της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα) ή της ουρήθρας (ουρηθρίτιδα). Οι ουρολοιμώξεις προκαλούν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στην οσφυϊκή χώρα και συχνά συνοδεύονται από πρόσθετα συμπτώματα όπως κάψιμο κατά την ούρηση και αίμα στα ούρα.

8. Οξεία χολοκυστίτιδα

Αυτό είναι το όνομα της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης. Μπορεί να προκληθεί από μόλυνση ή πέτρες στους χοληφόρους πόρους.

Η οξεία χολοκυστίτιδα εκδηλώνεται ως οξύς, αφόρητος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα στα δεξιά (δεξιό υποχόνδριο). Μερικές φορές τέτοιες αισθήσεις εμφανίζονται κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη. Επίσης μεταξύ των συμπτωμάτων είναι πυρετός, κρύος ιδρώτας, ναυτία και έμετος.

Εάν υπάρχει πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, αλλά όχι οξύς, αλλά μικρός, επώδυνος, αυτός είναι επίσης ένας σοβαρός λόγος για να επισκεφτείτε έναν θεραπευτή ή γαστρεντερολόγο. Έτσι, οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή τα προβλήματα με το συκώτι που βρίσκονται ακριβώς εκεί γίνονται αισθητές.

9. Εκκολπωματίτιδα

Τα εκκολπώματα είναι μικρά εξογκώματα που εμφανίζονται στην επιφάνεια των εντέρων. Εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Πιστεύεται ότι η κύρια αιτία της εκκολπωματίτιδας είναι η μακροχρόνια έλλειψη φυτικών ινών στη διατροφή.

Συχνά, η εκκολπωματίτιδα δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Αλλά σε μερικούς ανθρώπους, τα εκκολπώματα φλεγμονώνονται τακτικά και έχουν ψηλαφητό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Για να μειώσει την ενόχληση, ο γαστρεντερολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει αναλγητικά ή αντιβιοτικά. Και σε κάθε περίπτωση, θα σας συστήσει να παρακολουθείτε προσεκτικά την ευημερία σας: μερικές φορές τα εκκολπώματα σκάνε, το περιεχόμενο του εντέρου εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα και αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη θανατηφόρου περιτονίτιδας.

10. Σκωληκοειδίτιδα

Η φλεγμονή της μικρής σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού εντέρου είναι πολύ επικίνδυνη. Η σκωληκοειδής απόφυση μπορεί να σκάσει, και αυτό οδηγεί και πάλι σε περιτονίτιδα.

Τις περισσότερες φορές, το πρώτο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας είναι ένας ελαφρύς πόνος στον ομφαλό ή στο δεξί κάτω μέρος της κοιλιάς. Συμβαίνει να εκπέμπεται στον μηρό, γι 'αυτό ένα άτομο μπορεί να σύρει λίγο το δεξί του πόδι. Τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, μερικές φορές σε αρκετές ώρες ή και ημέρες: η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζεται ναυτία, αδυναμία και ωχρότητα. Αυτό συνεχίζεται μέχρι να σκάσει η σκωληκοειδής απόφυση και μόνο εδώ, στο κατώφλι της περιτονίτιδας, οι οδυνηρές αισθήσεις γίνονται οξείες και αφόρητες.

Επομένως, επαναλαμβάνουμε για άλλη μια φορά: σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοήσετε τον παρατεταμένο πόνο στην κοιλιά, ακόμα κι αν σας φαίνεται υποφερτός. Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή το συντομότερο δυνατό. Θα μπορούσε να σώσει τη ζωή σας.

Αυτό το υλικό δημοσιεύτηκε για πρώτη φορά τον Ιούνιο του 2018. Τον Ιούλιο του 2020, ενημερώσαμε το κείμενο.