Πότε πρέπει να κάνετε καισαρική τομή και τι πρέπει να γνωρίζετε για να πάει καλά

2024 Συγγραφέας: Malcolm Clapton | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:52

Η επιθυμία μιας εγκύου από μόνη της δεν αρκεί για την επέμβαση.

Τι είναι η καισαρική τομή

Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία μαιευτήρας-γυναικολόγος κόβει την καισαρική τομή / Η. Π. Α. Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής έγκυος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και τη μήτρα για να αφαιρέσει το μωρό. Μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να προγραμματιστεί εάν ο γιατρός πιστεύει ότι ένας κολπικός τοκετός θα είναι επικίνδυνος για τη μητέρα ή το μωρό. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, μια καισαρική τομή εκτελείται επειγόντως όταν προκύψουν επιπλοκές.

Ποιος κάνει καισαρική τομή;

Υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις για την επέμβαση, και υπάρχει πάντα η πιθανότητα κάτι να πάει στραβά και να αναπτυχθούν επιπλοκές. Επομένως, οι γυναίκες που ζητούν να αντικαταστήσουν τον φυσικό τοκετό με καισαρική συνήθως αποθαρρύνονται.

Ενδείξεις για εκλεκτική χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση προγραμματίζεται εάν, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί ανακάλυψαν επικίνδυνα προβλήματα υγείας σε μια γυναίκα, λόγω των οποίων δεν μπορεί να γεννήσει. Ή όταν η κατάσταση του παιδιού δεν θα του επιτρέψει να γεννηθεί φυσικά. Ακολουθούν μερικές από τις αναγνώσεις καισαρικής τομής (Καρώνων) / Παιδικής Υγείας:

• το παιδί είναι σε βράκα (λεία κάτω), πλάγια θέση (σε όλη τη μήτρα).
• το έμβρυο έχει γενετικές ανωμαλίες, όπως υδροκέφαλο.
• σε μια έγκυο, ο προδρομικός πλακούντας, όταν εμποδίζει την έξοδο από τη μήτρα.
• η γυναίκα έχει μια σοβαρή ασθένεια, όπως HIV ή ενεργό έρπητα των γεννητικών οργάνων.
• πολύδυμες εγκυμοσύνες, αλλά όχι πάντα.
• Η μαμά έκανε εγχείρηση μήτρας ή καισαρική τομή.

Ενδείξεις για επείγουσα χειρουργική επέμβαση

Η καισαρική τομή πραγματοποιείται εάν εμφανιστούν καισαρικές τομές / επιπλοκές στην υγεία των παιδιών κατά τη διάρκεια ή πριν από τον τοκετό:

• Ο τοκετός έχει σταματήσει: για παράδειγμα, δεν υπάρχουν συσπάσεις ή είναι ακανόνιστες και δεν προκαλούν διαστολή του τραχήλου της μήτρας.
• έχει συμβεί αποκόλληση πλακούντα και διαχωρίζεται από τη μήτρα πριν γεννηθεί το μωρό.
• ο ομφάλιος λώρος έχει τσιμπήσει ή πέσει έξω στο κανάλι γέννησης πριν από το έμβρυο.
• σύνδρομο εμβρυϊκής δυσφορίας - αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, λόγω των οποίων το παιδί δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου.
• κατά τη διάρκεια του τοκετού, αποδείχθηκε ότι το κεφάλι ή το σώμα δεν πέρασε στο κανάλι γέννησης.

Γιατί είναι επικίνδυνη η καισαρική τομή;

Όπως κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι τόσο για το έμβρυο όσο και για την έγκυο. Εδώ είναι:

Για ένα παιδί

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά δεν μπορούν να αποκλειστούν εντελώς. Αυτό θα μπορούσε να είναι καισαρική τομή / Mayo Clinic:

• Αναπνευστικά προβλήματα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αναισθησία μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος στο έμβρυο μέσω του ομφάλιου λώρου και να προκαλέσουν καταστολή του αναπνευστικού κέντρου στον εγκέφαλο του παιδιού. Επομένως, για αρκετές ημέρες μετά την καισαρική τομή, υπάρχει κίνδυνος ασυνήθιστα γρήγορης αναπνοής ή ταχύπνοιας.
• Τραυματισμοί. Είναι πολύ σπάνιο να εμφανιστούν τυχαία κοψίματα στο δέρμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Για τη μαμά

Οι γυναίκες έχουν πολύ περισσότερους κινδύνους από τη χειρουργική καισαρική τομή / Mayo Clinic:

• Αντίδραση στην αναισθησία. Δεν είναι πάντα δυνατό να προβλεφθεί πώς μια γυναίκα θα υποβληθεί σε αναισθησία ή αναισθησία με μια ένεση στον σπονδυλικό σωλήνα.
• Χειρουργικό τραύμα. Ο γιατρός μπορεί να τραυματίσει κατά λάθος ένα αγγείο στην κοιλιά, το τοίχωμα του εντέρου ή την ουροδόχο κύστη. Μετά από αυτό απαιτείται συνήθως πρόσθετη χειρουργική επέμβαση.
• Θρόμβωση. Η χειρουργική επέμβαση αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος στις βαθιές φλέβες των ποδιών ή της λεκάνης. Εάν ο θρόμβος αίματος αποκολληθεί, μπορεί να φράξει μια αρτηρία στους πνεύμονες, κάτι που είναι θανατηφόρο.
• Μόλυνση. Μετά την επέμβαση, τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στην κοιλότητα της μήτρας από τον κόλπο, οδηγώντας σε φλεγμονή ή ενδομητρίτιδα.
• Αιμορραγία. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αρκετές ώρες ή μέρες μετά τον τοκετό λόγω βλάβης στο αγγείο, υπολειμμάτων των μεμβρανών ή του πλακούντα στη μήτρα.
• Λοίμωξη τραύματος. Εάν εισέλθουν βακτήρια σε αυτό, θα αναπτυχθεί φλεγμονή, γεγονός που καθιστά την τομή λιγότερο πιθανό να επουλωθεί.
• Κίνδυνοι για μελλοντικές εγκυμοσύνες. Όσο πιο συχνά μια γυναίκα υποβαλλόταν σε καισαρική τομή, τόσο μεγαλύτερη ήταν η πιθανότητα κατά την επαναλαμβανόμενη γέννηση του παιδιού, η έγκυος να έχει προδρομικό πλακούντα ή γενικά να μεγαλώσει μέχρι το τοίχωμα της μήτρας και να μην μπορεί να χωριστεί. Επίσης, η ουλή μετά την επέμβαση αποτελείται από συνδετικό ιστό που δεν μπορεί να τεντωθεί. Ως εκ τούτου, η μήτρα μπορεί να σπάσει, κάτι που είναι θανατηφόρο για το έμβρυο.

Πώς να προετοιμαστείτε για καισαρική τομή

Σε περίπτωση προγραμματισμένης επέμβασης, η έγκυος στέλνεται εκ των προτέρων στο νοσοκομείο με καισαρική τομή / NHS. Εκεί, μια γυναίκα υποβάλλεται σε γενική εξέταση αίματος για έλεγχο αναιμίας. Αυτή η κατάσταση έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ανάρρωση από καισαρική τομή.

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, αντιεμετικά και φάρμακα για τη μείωση της οξύτητας του στομάχου. Οι κάλτσες συμπίεσης με διαβαθμισμένη συμπίεση θα πρέπει επίσης να φοριούνται πριν και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την πρόληψη της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο / Cochrane σε κάλτσες συμπίεσης για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης.

Η καισαρική τομή γίνεται με άδειο στομάχι, άρα το τελευταίο γεύμα θα είναι το βράδυ πριν την παρέμβαση.

Εάν η επέμβαση είναι επείγουσα, τότε δεν υπάρχει χρόνος για προετοιμασία.

Τι θα συμβεί κατά την καισαρική τομή

Ήδη στο χειρουργείο, η γυναίκα θα εισάγει έναν καθετήρα καισαρικής τομής / Mayo Clinic στην κύστη της για να την αδειάσει και να ελέγξει τη ροή των ούρων. Και οι σωλήνες για σταγονόμετρο θα στερεωθούν στη φλέβα.

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα σας χορηγήσει αναισθησία. Μπορεί να είναι σπονδυλική ή επισκληρίδιος, όταν γίνεται ένεση στη σπονδυλική στήλη στην οσφυϊκή περιοχή. Τότε η γυναίκα δεν αποκοιμιέται, αλλά δεν νιώθει και πόνο κάτω από τη μέση. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται αναισθησία, και η έγκυος είναι αναίσθητη κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Μόνο μετά από αυτό ο μαιευτήρας-γυναικολόγος ξεκινά την επέμβαση. Η κοιλιακή τομή μπορεί να είναι καισαρική τομή / NHS δύο τύπων:

• κάθετη - στη μέση από τον ομφαλό και σχεδόν μέχρι την ηβική κοιλότητα.
• οριζόντια - στην πτυχή πάνω από το στήθος.

Ποια μέθοδος είναι κατάλληλη, ο γιατρός αποφασίζει μεμονωμένα. Για παράδειγμα, εάν έχει ήδη γίνει καισαρική τομή με χρήση κάθετης τομής, τότε το ίδιο θα γίνει και τη δεύτερη φορά.

Έχοντας πάρει μια απόφαση, ο γιατρός κόβει τη μήτρα, αφαιρεί το νεογέννητο και χωρίζει τον ομφάλιο λώρο. Εάν η μητέρα έχει τις αισθήσεις της, το μωρό μπορεί να τοποθετηθεί στο στήθος της. Στη συνέχεια το μωρό παραδίδεται σε παιδίατρο-νεογνολόγο για επεξεργασία και μέτρηση. Εάν η επέμβαση είναι επείγουσα και η κατάσταση του νεογνού είναι σοβαρή, τότε οι γιατροί της εντατικής παιδιατρικής θα ασχοληθούν άμεσα με αυτήν.

Μετά τη γέννηση του μωρού, οι γιατροί διαχωρίζουν με το χέρι τον πλακούντα από τη μήτρα και στη συνέχεια κάνουν ένεση στη γυναίκα με την ορμόνη ωκυτοκίνη για να προκαλέσουν συσπάσεις της μήτρας. Μετά από αυτό, το τραύμα συρράπτεται. Κανονικά, η όλη επέμβαση διαρκεί 40-50 λεπτά.

Τι θα συμβεί μετά την καισαρική τομή

Από το χειρουργείο η γυναίκα μεταφέρεται με καισαρική τομή / ΕΣΥ σε θάλαμο υπό την επίβλεψη γιατρών. Στον ασθενή χορηγούνται σταγονόμετρο με διαλύματα για την αντιστάθμιση της απώλειας αίματος και συνταγογραφούνται ισχυρά παυσίπονα. Μερικές φορές χορηγούνται αντιβιοτικά ή αραιωτικά αίματος για την πρόληψη θρόμβων αίματος.

Ο καθετήρας της ουροδόχου κύστης αφαιρείται μόνο 12-18 ώρες μετά την επέμβαση.

Μπορείτε να φάτε και να πιείτε αμέσως μόλις νιώσετε πεινασμένοι. Για όσους έχουν συνέλθει, οι μαίες βοηθούν να μάθουν πώς να θηλάζουν ένα νεογέννητο.

Πώς πάει η ανάρρωση από καισαρική τομή;

Θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για 3-4 ημέρες, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη περισσότερο. Όλο αυτό το διάστημα, η γυναίκα θα είναι με το μωρό εάν η κατάστασή του είναι ικανοποιητική.

Η γυναίκα που γεννά θα κληθεί να σηκωθεί από το κρεβάτι όσο το δυνατόν νωρίτερα, συνήθως μέσα στην πρώτη ημέρα. Αυτό απαιτείται από την καισαρική τομή / Mayo Clinic για την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης και της δυσκοιλιότητας.

Η μαία θα καθαρίζει καθημερινά την κοιλιακή πληγή και θα αλλάζει τον αποστειρωμένο επίδεσμο. Τα ράμματα αφαιρούνται στην καισαρική τομή / NHS μετά από περίπου 5-7 ημέρες. Και αν χρησιμοποιήθηκαν απορροφήσιμα νήματα, θα πέσουν από μόνα τους.

Συνήθως, μετά από καισαρική τομή, το σώμα σας μετά τη γέννηση / λόχιες NHS εμφανίζονται από τον κόλπο. Πρόκειται για μια αιματηρή έκκριση που εμφανίζεται λόγω της επούλωσης της μήτρας. Μέσα σε μια εβδομάδα γίνονται κιτρινωπά και γλοιώδη και σταματούν τελείως μετά από περίπου ένα μήνα.

Αφού φύγετε από το σπίτι, ακολουθήστε τις οδηγίες της καισαρικής τομής / Mayo Clinic ως εξής:

• Μην σηκώνετε τίποτα βαρύτερο από το παιδί σας.
• ξεκουραστείτε όσο το δυνατόν περισσότερο.
• μην κάνετε σεξ για έξι εβδομάδες.
• πάρτε μη συνταγογραφούμενα αναλγητικά αν χρειάζεται
• επισκεφθείτε το γιατρό σας εντός τριών εβδομάδων και μετά επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο μετά από 12 μήνες.

Ποια συμπτώματα χρειάζεστε για να δείτε έναν γιατρό αμέσως μετά το εξιτήριο στο σπίτι;

Η ανάρρωση δεν πηγαίνει πάντα ομαλά. Επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα σημάδια στην καισαρική τομή / NHS:

• Έντονος πόνος στο τραύμα ή στην κοιλιά Καισαρική τομή (C-Sections) / KidsHealth;
• Υπάρχει ερυθρότητα, οίδημα ή πύον που διαρρέει από το τραύμα γύρω από την τομή.
• πολύ αίμα ή έκκριση με δυσάρεστη οσμή από τον κόλπο.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• πόνος και πρήξιμο των ποδιών.
• δύσπνοια, βήχας και πόνος στο στήθος.
• δυσκοιλιότητα;
• ακράτεια;
• έντονος πόνος στους μαστικούς αδένες, υπάρχουν προβλήματα με τη διατροφή του μωρού.
• σκέψεις να βλάψετε τον εαυτό σας ή το νεογέννητό σας.
• κατάθλιψη.