Αξίζει να ξοδέψετε χρήματα για συμπληρώματα ωμέγα-3;

2024 Συγγραφέας: Malcolm Clapton | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:52

Αυτό είναι ένα από τα πιο δύσκολα ερωτήματα στη σύγχρονη ιατρική που βασίζεται σε στοιχεία.

Τι γνωρίζουμε για τα ωμέγα-3

Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα είναι ένας από τους πυλώνες της σύγχρονης υγιεινής διατροφής.

Η χρησιμότητα αυτών των ενώσεων δεν αμφισβητείται εδώ και πολύ καιρό: μειώνουν την αρτηριακή πίεση και τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών προσβολών, ομαλοποιούν το μεταβολισμό και καταπολεμούν την «κακή» χοληστερόλη. Γενικά, είναι απλά αναντικατάστατα.

Και κυριολεκτικά. Αυτά τα λιπαρά οξέα δεν συντίθενται από τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα από τον οργανισμό από μόνα τους. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να τα λαμβάνετε από το εξωτερικό - με φαγητό ή με τη μορφή συμπληρωμάτων διατροφής.

Σε μια τέτοια αναντικατάστατη κατάσταση, τα ωμέγα-3 οξέα έχουν ριζώσει στη διατροφή και μάλιστα έχουν εισαχθεί. Ένα ψάρι την ημέρα, κρατάει μακριά τον καρδιολόγο! - Ανασκόπηση της επίδρασης των ωμέγα-3 λιπαρών οξέων στο καρδιαγγειακό σύστημα σε διεθνείς ιατρικές οδηγίες για την πρόληψη και τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων. Έχουν γίνει δεκάδες μελέτες που υποστηρίζουν τα οφέλη αυτών των λιπαρών οξέων.

Ωστόσο, αποδείχθηκε ότι η έρευνα μπορεί να μην είναι τόσο ακριβής. Και τα ωμέγα-3 έγιναν ξαφνικά ένα είδος σημείου διχασμού στο οποίο σκόνταψε όλη η τεκμηριωμένη ιατρική.

Τι συνέβη με τα ωμέγα-3

Είναι απλό: οι επιστήμονες αποφάσισαν να ελέγξουν ξανά τα αποτελέσματα προηγούμενων επιστημονικών εργασιών. Για αυτό, πραγματοποιήθηκαν οι λεγόμενες μετα-αναλύσεις - αυτό συμβαίνει όταν οι ειδικοί λαμβάνουν ταυτόχρονα πολλές μελέτες που σχετίζονται με ένα θέμα και συγκρίνουν τη μεθοδολογία και τα αποτελέσματά τους. Ο στόχος είναι να εξαλειφθούν όλοι οι εξωγενείς παράγοντες που θα μπορούσαν να εισχωρήσουν κρυφά στο αρχικό έργο και να επηρεάσουν τα συμπεράσματά τους, και να εμφανιστούν ορισμένα γενικά στατιστικά στοιχεία.

Μια μικρή παρέκκλιση σχετικά με το πώς οι εξωτερικοί παράγοντες μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα της έρευνας. Πολλές από τις μελέτες που υποστηρίζουν τα καρδιαγγειακά οφέλη των ωμέγα-3 ήταν παρατηρητικές. Έτσι, οι επιστήμονες παρατήρησαν ότι εκπρόσωποι των κοινοτήτων «ψαριών», για παράδειγμα, οι Εσκιμώοι της Γροιλανδίας έχουν μια ιστορική επισκόπηση των n-3 λιπαρών οξέων και της στεφανιαίας νόσου. ή ορισμένες εθνοτικές ομάδες του Κεμπέκ Κατανάλωση ψαριών και λιπίδια αίματος σε τρεις εθνοτικές ομάδες του Κεμπέκ (Καναδάς)., η συχνότητα των καρδιακών παθήσεων είναι χαμηλότερη και το προσδόκιμο ζωής είναι υψηλότερο από τον μέσο όρο του ανθρώπου. Η διατροφή αυτών των κοινοτήτων, όπως προκύπτει από τον ορισμό, βασίζεται σε λιπαρά θαλάσσια ψάρια. Ως εκ τούτου, οι ερευνητές πρότειναν ότι όλα αφορούσαν τα ωμέγα-3 οξέα που περιέχονται στα ψάρια. Άλλοι πιθανοί λόγοι - ο ίδιος πιο υγιεινός και πιο κινητικός τρόπος ζωής που ακολουθούν οι εκπρόσωποι τέτοιων κοινοτήτων, η απουσία κακών συνηθειών ή απλώς μια καλή οικολογία - απλώς απορρίφθηκαν.

Από το 2012 έως το 2018, τα αποτελέσματα τουλάχιστον τεσσάρων τέτοιων μετα-αναλύσεων της αποτελεσματικότητας των συμπληρωμάτων ωμέγα-3 λιπαρών οξέων (Εικοσαπεντανοϊκό οξύ και Εικοσιδυαεξανοϊκό οξύ) στη Δευτερογενή Πρόληψη Καρδιαγγειακών Νόσων, Συσχέτιση μεταξύ κατανάλωσης ψαριών, μακράς αλυσίδας λιπαρών οξέων, και δημοσιεύθηκαν κίνδυνος εγκεφαλοαγγειακής νόσου: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση, Συσχέτιση διαιτητικών, κυκλοφορούντων και συμπληρωμάτων λιπαρών οξέων με στεφανιαία νόσο, συσχετισμοί χρήσης συμπληρωμάτων ωμέγα-3 λιπαρών οξέων με κινδύνους καρδιαγγειακών παθήσεων. Σε όλες τις περιπτώσεις, οι συγγραφείς κατέληξαν στο ίδιο συμπέρασμα.

Η πρόσληψη ωμέγα-3 δεν επηρεάζει (ή μόνο ελαφρά) την υγεία του καρδιαγγειακού συστήματος και δεν μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού και εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η μεγαλύτερη μετα-ανάλυση σε αυτό το θέμα δημοσιεύτηκε από τα Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα για την πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων το 2018 στην ιστοσελίδα του διεθνούς ερευνητικού οργανισμού Cochrane. Συμμετείχε 79 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές με συνολικά 112.059 εθελοντές. Τέτοιες εργασίες αποτελούν τη βάση, το χρυσό πρότυπο της σύγχρονης ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία. Αποκλείουν οποιαδήποτε επικάλυψη. Καταστάσεις όπου σε μια ομάδα όλοι τρώνε ψάρια και ακολουθούν έναν ενεργό τρόπο ζωής (όπως στις κοινότητες «ψαριών»), και στην άλλη - όλοι οι κάτοικοι των μεγαλουπόλεων με νευρικά αέρια είναι αδύνατες. Όλες οι κατηγορίες ανθρώπων - και ενεργοί, και νευρικοί, και καπνιστές και λάτρεις των ψαριών - χωρίζονται σε ομάδες ελέγχου περίπου εξίσου.

Αυτή η ανασκόπηση επιβεβαίωσε τα ευρήματα προηγούμενων μετα-αναλύσεων ότι τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα δεν παρατείνουν τη ζωή και δεν βελτιώνουν την υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, όπως υποτίθεται προηγουμένως.

Πώς τα ωμέγα-3 προκάλεσαν την κρίση της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία

Θα πρέπει να σημειωθεί εδώ: Η Cochrane είναι τόσο έγκυρη που ο ΠΟΥ καθοδηγείται επίσης από τα δεδομένα του. Ως εκ τούτου, η δημοσίευση είχε ως αποτέλεσμα μια έκρηξη βόμβας. Επιστήμονες από μεγάλα ερευνητικά κέντρα ξεκίνησαν τον δικό τους διπλό έλεγχο. Και υπήρξε ένα ιατρικό σκάνδαλο.

Το 2019, το θαλάσσιο συμπλήρωμα ωμέγα-3 και οι καρδιαγγειακές παθήσεις: μια ενημερωμένη μετα-ανάλυση 13 τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών που περιελάμβαναν 127 477 συμμετέχοντες απελευθερώθηκε από τη μετα-ανάλυση της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ. 13 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές, πάνω από 127 χιλιάδες συμμετέχοντες. Και το αποτέλεσμα: τα συμπληρώματα ωμέγα-3 θαλάσσιας προέλευσης (δηλαδή από λιπαρά θαλασσινά ψάρια) εξακολουθούν να μειώνουν τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, στεφανιαίας νόσου και θανάτου από οποιοδήποτε άλλο καρδιαγγειακό πρόβλημα.

Ακολούθησε μια μετα-ανάλυση της επίδρασης της δόσης ωμέγα-3 στα καρδιαγγειακά αποτελέσματα που διεξήχθη από ειδικούς του αμερικανικού ιατρικού οργανισμού Mayo Clinic. 40 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές, στις οποίες συμμετείχαν πάνω από 135 χιλιάδες άτομα. Για άλλη μια φορά, ένα εύρημα που έρχεται σε αντίθεση με τα δεδομένα του Cochrane είναι ότι τα συμπληρώματα ωμέγα-3 μειώνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων. Επιπλέον, όσο υψηλότερη ήταν η ημερήσια δόση που έλαβαν οι συμμετέχοντες στη μελέτη, τόσο πιο έντονο ήταν το αποτέλεσμα. Η μετα-ανάλυση εξέτασε δόσεις έως και 5.500 mg ωμέγα-3 ημερησίως.

Οι Ρώσοι ερευνητές έχουν φτάσει στο σημείο να αποκαλούν τη δημοσίευση του Cochrane On Repression of ω -3 Polyunsaturated Fatty Acids by Evidence-Based Medicine Adherents "καταστολή" των ωμέγα-3 πολυακόρεστων λιπαρών οξέων. Και ταυτόχρονα - ένα ζωντανό παράδειγμα της κρίσης στη σύγχρονη ιατρική που βασίζεται σε στοιχεία.

Γιατί τα αποτελέσματα είναι ασυνεπή και ποιος τελικά έχει δίκιο

Αυτό είναι ένα περίπλοκο ζήτημα που απαιτεί πρόσθετη σε βάθος μελέτη.

Είναι πολύ πιθανό ότι ένα από τα μέρη πάλι δεν έλαβε υπόψη όλους τους παράγοντες και κατέληξε σε λάθος συμπεράσματα. Αυτή η έκδοση είναι αρκετά λογική, για παράδειγμα, για τη μετα-ανάλυση της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ.

Η συμπερίληψη ορισμένων μελετών στην ανασκόπηση του Χάρβαρντ για τα συμπληρώματα θαλάσσιων ωμέγα-3 και τις καρδιαγγειακές παθήσεις: μια ενημερωμένη μετα-ανάλυση 13 τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών που αφορούσαν 127 477 συμμετέχοντες δεν ήταν απολύτως σωστή. Σε αυτές (για παράδειγμα, στη μεγάλη μελέτη VITAL Marine n − 3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer) αφορούσαν μόνο άτομα άνω των 50 ετών - η μέση ηλικία των εθελοντών ήταν 67,1 έτη. Ή (σε μια άλλη μεγάλη μελέτη, ASCEND Effects of n − 3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Diabetes) - μόνο άτομα με διαβήτη, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που χρησιμοποίησαν πρόσθετα φάρμακα για τον έλεγχο της υποκείμενης νόσου. Και στις δύο περιπτώσεις, οι συμμετέχοντες έλαβαν μόνο συνταγογραφούμενα σκευάσματα ωμέγα-3 με επακριβώς προσαρμοσμένη δόση 840 mg ωμέγα-3 θαλάσσιων λιπαρών οξέων.

Αυτή η επιλεκτικότητα στην επιλογή των συμμετεχόντων και των φαρμάκων μπορεί να έχει επηρεάσει τα αποτελέσματα της μετα-ανάλυσης. Για παράδειγμα, ίσως τα συμπληρώματα ωμέγα-3 παίζουν ρόλο σε άτομα που λαμβάνουν φάρμακα για τον διαβήτη. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι για τα υπόλοιπα τέτοια συμπληρώματα δεν είναι ανδρείκελα.

Πίνετε λοιπόν ή όχι συμπληρώματα ωμέγα-3

Ο πιο έγκυρος Cochrane συνεχίζει να επιμένει μόνος του. Στον επίσημο ιστότοπο του οργανισμού, παρά τις δημοσιευμένες μετα-αναλύσεις από το Χάρβαρντ και την Κλινική Mayo, εξακολουθεί να είναι διαθέσιμη η επιστημονική αντίδραση των ειδικών στο Cochrane Review για τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, ένα άρθρο με την αντίδραση των μεγαλύτερων ειδικών στον κόσμο. είδηση ότι τα ωμέγα-3 οξέα αποδείχτηκαν ψεύτικα. Μερικά από τα αποσπάσματα είναι εντυπωσιακά.

Tim Chico Καθηγητής Καρδιαγγειακής Ιατρικής και Επίτιμος Σύμβουλος Καρδιολόγος στο Πανεπιστήμιο του Σέφιλντ (Ηνωμένο Βασίλειο)

Τα συμπληρώματα ωμέγα-3 κοστίζουν αρκετά. Η συμβουλή μου σε όποιον τα αγοράζει με την ελπίδα να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων: Καλύτερα να ξοδέψετε τα χρήματά σας σε λαχανικά.

Επιπλέον, ακόμα κι αν δεν πιστεύετε στον Κόχριν και τάσσεστε με την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ και άλλους σαν αυτούς, προκύπτει ένα άλλο αμφιλεγόμενο ζήτημα. Η μερίδα του λέοντος των στοιχείων στο συμπέρασμα σχετικά με τα οφέλη των ωμέγα-3 βασίζεται στη χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων και όχι συμβατικών συμπληρωμάτων διατροφής. Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, από την άλλη, μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από τα φάρμακα στη σύνθεση και να έχουν πολύ μικρότερη επίδραση.

Η American Heart Association προειδοποιεί τα Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα για τη διαχείριση της υπερτριγλυκεριδαιμίας: Μια επιστημονική συμβουλή από την American Heart Association: Τα συμπληρώματα ωμέγα-3 δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται στη θέση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Ωστόσο, δεν πρέπει να διαγράψετε τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.

Πρώτον, η τρέχουσα επιστημονική συζήτηση αφορά μόνο τη σχέση μεταξύ ωμέγα-3 και καρδιαγγειακής υγείας. Άλλα πιθανά οφέλη για την υγεία των 17 επιστημονικών οφελών των ωμέγα-3 λιπαρών οξέων αυτών των λιπαρών οξέων δεν έχουν μελετηθεί τόσο εκτενώς.

Σήμερα πιστεύεται ότι η λήψη ωμέγα-3 ανακουφίζει από την κατάθλιψη, μειώνει τον κίνδυνο ψυχικών διαταραχών, καταπολεμά τις φλεγμονές και τα αυτοάνοσα νοσήματα. Ίσως είναι έτσι. Μέχρι να αποδειχτεί το αντίθετο.

Δεύτερον, είναι φυσιολογικό η εμφάνιση νέων δεδομένων να αναγκάζει τους γιατρούς να αναθεωρήσουν παλιές συστάσεις. Και ακόμα κι αν οι επιστήμονες δεν έχουν συμφωνήσει ακόμη, κανείς δεν θα σας απαγορεύσει να λαμβάνετε ωμέγα-3, ακόμα κι αν όχι με τη μορφή συμπληρωμάτων διατροφής αμφίβολης αξίας, αλλά, για παράδειγμα, με τη μορφή λιπαρών θαλάσσιων ψαριών.

Επιπλέον, δεν χρειάζεστε πολλά ψάρια: για να πάρετε μια δόση ωμέγα-3, που θεωρείται υγιεινό, αρκεί μια μερίδα Ψάρια και οστρακοειδή (περίπου 140 g) την εβδομάδα.

Αυτό το περιεχόμενο ενημερώθηκε τελευταία φορά στις 31 Μαρτίου 2021.