Ο εθισμός στα βιντεοπαιχνίδια ως διάγνωση: τι σημαίνουν οι αλλαγές στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών

2024 Συγγραφέας: Malcolm Clapton | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:52

Τι είναι το ICD και πώς αυτό το έγγραφο αλλάζει την κατανόησή μας για την ψυχική υγεία.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας δημοσίευσε πρόσφατα ο ΠΟΥ δημοσιεύει τη νέα Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD 11), την ενδέκατη έκδοση της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων (ICD-11). Περιγράφει 55.000 ασθένειες, τραυματισμούς και διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων ψυχικών και συμπεριφορικών.

Οι συντάκτες του ICD-11 πρότειναν να εξεταστούν ορισμένες ήδη γνωστές διαταραχές με διαφορετικό τρόπο από πριν και ένας νέος τύπος εθισμού θα εισαχθεί στην ιατρική πρακτική - στα παιχνίδια υπολογιστών. Ο κλινικός ψυχολόγος Giorgi Natsvlishvili λέει περισσότερα για το τι είναι το ICD και πώς η επόμενη έκδοση αυτής της έκδοσης αλλάζει την κατανόησή μας για τον νοητικό κανόνα.

Η δημιουργία μιας ενιαίας γλώσσας στην οποία επικοινωνούν ερευνητές από διαφορετικές χώρες είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη οποιασδήποτε επιστήμης. Η ιατρική δεν αποτελεί εξαίρεση. Εδώ δεν χρειάζεται καν να μιλήσετε για επαφή με συναδέλφους από διαφορετικές χώρες. Οι γιατροί πρέπει να καταλαβαίνουν ο ένας τον άλλον και στο επίπεδο μιας πόλης. Για το σκοπό αυτό, επινοήθηκε η ονοματολογία των ασθενειών και οι ταξινομήσεις τους.

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων είναι η παγκόσμια πρότυπη μεθοδολογία για τη συλλογή δεδομένων σχετικά με τη θνησιμότητα και τη νοσηρότητα. Οργανώνει και κωδικοποιεί πληροφορίες υγείας που χρησιμοποιούνται για στατιστικές και επιδημιολογία, διαχείριση υγείας, κατανομή πόρων, παρακολούθηση και αξιολόγηση, έρευνα, πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, πρόληψη και θεραπεία. Βοηθά στην κατανόηση της γενικής κατάστασης υγείας σε χώρες και πληθυσμιακές ομάδες.

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων ενημερώνεται τακτικά και αυτή τη στιγμή ετοιμάζεται για εφαρμογή η ενδέκατη αναθεώρηση του ICD-11 (International Classification of Diseases 11 revision). Κάθε αναθεώρηση λαμβάνει υπόψη τις τελευταίες εξελίξεις στην ιατρική και την εφαρμογή νέων προσεγγίσεων τόσο στα διοικητικά αρχεία των ασθενών όσο και στη θεραπεία και ανάλυση διαφόρων ασθενειών. Το ICD χρησιμοποιείται όχι μόνο από γιατρούς, αλλά και από νοσηλευτές, επιστημονικούς ερευνητές, διάφορα διοικητικά στελέχη ιατρικών ιδρυμάτων, ασφαλιστικές εταιρείες και διάφορους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.

Το ICD-11 θα παρουσιαστεί στην Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας τον Μάιο του 2019 και θα τεθεί σε ισχύ την 1η Ιανουαρίου 2022. Κατά τη διάρκεια του υπολειπόμενου χρόνου, μπορούν να γίνουν ορισμένες αλλαγές στην ταξινόμηση, οι οποίες θα αλλάξουν την πορεία ανάπτυξης της ιατρικής διάγνωσης και τη στάση απέναντι σε ορισμένες ασθένειες. Το ICD-11 είναι η πρώτη αναθεώρηση που μπορεί να αλλάξει όχι μόνο από μια επιτροπή ειδικών του ΠΟΥ, αλλά και από άλλα ενδιαφερόμενα μέρη. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να εγγραφούν σε μια ειδική διαδικτυακή πύλη του ΠΟΥ.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το ICD, με όλο το βάρος και τη σημασία του, δεν είναι η μόνη και τελευταία λέξη από την οποία καθοδηγούνται οι γιατροί σε όλο τον κόσμο. Υπάρχουν επίσης εθνικοί ιατρικοί σύλλογοι, επομένως η διάγνωση μεμονωμένων διαταραχών και τα κριτήρια για την απονομή τους από χώρα σε χώρα μπορεί να διαφέρουν. Αυτό ισχύει και για ψυχικές διαταραχές, οι οποίες θα συζητηθούν στο άρθρο μας.

Για παράδειγμα, η προηγούμενη αναθεώρηση, ICD-10, The International Classification of Diseases of the 10th Revision (ICD-10), που εγκρίθηκε το 1990, διεύρυνε τα όρια της ψυχικής κανονικότητας αποκλείοντας την ομοφυλοφιλία από τη λίστα των ασθενειών. Και παρόλο που η διαμάχη μεταξύ των επαγγελματιών για αυτό το θέμα συνεχίζεται μέχρι σήμερα, και η εγοδιστονική ομοφυλοφιλία ως διάγνωση διατηρήθηκε στο ICD-10, αυτό ήταν ένα σημαντικό βήμα που επηρέασε τη μείωση του στιγματισμού των ατόμων με ομοφυλοφιλικό προσανατολισμό σε όλο τον κόσμο.

Μπορούμε να πούμε ότι οι αλλαγές στην κατηγορία των ψυχικών και συμπεριφορικών διαταραχών, που εισάγονται στη Διαδικασία ICD-11 για την ανάπτυξη του κεφαλαίου του ICD-11. Οι ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές διευρύνουν επίσης τα όρια του κανόνα σε σύγκριση με την προηγούμενη έκδοση; Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτό το ζήτημα στο πλαίσιο της σχιζοφρένειας, των διαταραχών προσωπικότητας και του εθισμού στον τζόγο - που μπορεί να γίνει ένας νέος στιγματιστικός παράγοντας.

Σχιζοφρένεια

Η σχιζοφρένεια είναι μια ψυχική διαταραχή με πολύ πλούσιο ιστορικό. Μέχρι τώρα, όταν οι άνθρωποι μιλούν για παράνοια, εννοούν τη σχιζοφρένεια. Είναι μια από τις πιο δημοφιλείς καταστάσεις ψυχικής υγείας στη λαϊκή κουλτούρα. Κατά συνέπεια, η στάση απέναντι στη σχιζοφρένεια, καθώς και σε οποιοδήποτε στοιχείο της μαζικής κουλτούρας, είναι θεμελιωδώς διαφορετική τόσο στην κοινωνία όσο και μεταξύ των ειδικών.

Ο όρος «σχιζοφρένεια» επινοήθηκε από τον Eigen Bleuler το 1908. Η νόσος χαρακτηρίστηκε ως ενδογενής και πολυμορφική, η συμπτωματολογία δεν ήταν ομοιόμορφη ως προς το ποιοτικό της περιεχόμενο και ήταν δύσκολο να προβλεφθεί η έκβαση της εξέλιξης της νόσου. Από αυτή την άποψη, υπήρξε συζήτηση σχετικά με το πόσο σκόπιμο είναι να διακρίνουμε τη σχιζοφρένεια ως ξεχωριστή διαταραχή. Αργότερα, οι περισσότεροι ειδικοί συμφώνησαν με την απομόνωση της σχιζοφρένειας ως ξεχωριστής ασθένειας, αλλά οι συζητήσεις δεν τελείωσαν εκεί.

Καθ' όλη τη διάρκεια του εικοστού αιώνα, υπήρχε πολλή διαμάχη σχετικά με το πώς να αναλύσουμε τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας - ως μια ενιαία διαδικασία, ένα αδιαίρετο σύνολο (Kronfeld) ή να το διαιρέσουμε σε αρνητικό (καταστολή οποιασδήποτε εγκεφαλικής λειτουργίας, για παράδειγμα, εξασθένηση της μνήμης) και θετική (όταν κάτι νέο ως προϊόν της ψυχής μας, για παράδειγμα παραισθήσεις) συμπτωματολογία (Kraepelin).

Μάλωσαν επίσης για το πώς πρέπει να αντιμετωπίζεται η σχιζοφρένεια - ανάλογα με την κατανόηση της φύσης της. Αν τη θεωρήσουμε ως ενδογενή διαταραχή, τότε η σχιζοφρένεια είναι μια εγκεφαλική νόσος που αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με φάρμακα. Αν μιλάμε για εξωγενή διαταραχή, τότε η σχιζοφρένεια είναι ασθένεια της οικογένειας ή της κοινωνίας και για να θεραπευτεί ο ασθενής είναι απαραίτητο να αλλάξει η κατάσταση. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια διεπιστημονική προσέγγιση που συνδυάζει τα δύο πρώτα.

Τελικά, η στρουκτουραλιστική προσέγγιση, η οποία λαμβάνει υπόψη τη διαίρεση σε αρνητικά και θετικά συμπτώματα, κέρδισε στη διάγνωση. Όσον αφορά τη θεραπεία, ορισμένοι ειδικοί υιοθετούν μια διεπιστημονική προσέγγιση, ενώ άλλοι αντιμετωπίζουν τη σχιζοφρένεια ως μια αποκλειστικά ενδογενή διαταραχή.

Μέχρι πρόσφατα, η σχιζοφρένεια προτάθηκε να διαφοροποιείται ανάλογα με το είδος της πορείας και τη μορφή. Έτσι, στο ICD-10 ξεχωρίζουν μεταξύ άλλων οι ακόλουθες φόρμες:

• Παρανοϊκή μορφή σχιζοφρένειας, στην οποία η κλινική εικόνα κυριαρχείται από σχετικά επίμονες, συχνά παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες, που συνήθως συνοδεύονται από παραισθήσεις, ιδιαίτερα ακουστικές και διαταραχές αντίληψης. Διαταραχές συναισθημάτων, θέλησης, ομιλίας και κατατονικά συμπτώματα (υπερβολικός μυϊκός τόνος, στον οποίο ο ασθενής είτε κινείται και μιλάει πολύ, είτε, αντίθετα, πέφτει σε λήθαργο και παγώνει) απουσιάζουν ή είναι σχετικά αδύναμοι.
• Εβεφρενική μορφή σχιζοφρένειας, στο οποίο κυριαρχούν οι συναισθηματικές (συναισθηματικές) αλλαγές. Οι παραισθήσεις και οι ψευδαισθήσεις είναι επιφανειακές και αποσπασματικές, η συμπεριφορά είναι γελοία και απρόβλεπτη, με τρόπο. Η διάθεση μεταβλητή και ανεπαρκής, η σκέψη αποδιοργανωμένη, η ομιλία ασυνάρτητη. Υπάρχει μια τάση προς την κοινωνική απομόνωση. Η πρόγνωση είναι συνήθως δυσμενής λόγω της ταχείας αύξησης των «αρνητικών» συμπτωμάτων, ιδιαίτερα της συναισθηματικής ισοπέδωσης (ο ασθενής παύει να βιώνει και να επιδεικνύει συναισθήματα) και την απώλεια της θέλησης.
• Κατατονική μορφή σχιζοφρένειας της οποίας η κλινική εικόνα κυριαρχείται από εναλλασσόμενες ψυχοκινητικές διαταραχές πολικής φύσης, όπως διακυμάνσεις μεταξύ υπερκίνησης (ακούσιες κινήσεις των άκρων) και λήθαργος (πάγωμα) ή αυτόματη υποταγή (υπερβολική υπακοή) και αρνητισμό (ο ασθενής είτε ενεργεί αντίθετα με τον γιατρό, ή δεν κάνει τίποτα και δεν ανταποκρίνεται με τις οδηγίες του γιατρού).

Στη νέα έκδοση του ICD, δεν βρίσκουμε πλέον τη διαίρεση της σχιζοφρένειας σε διάφορες μορφές. Το ICD-11 καλεί τους ειδικούς να αξιολογήσουν τις εκδηλώσεις των συμπτωμάτων σε έναν ασθενή, δίνοντας μεγαλύτερη προσοχή σε περιγραφείς που διευρύνουν την κατανόηση της κατάστασης ενός ασθενούς με συγκεκριμένη διάγνωση, όπως «αρνητικά συμπτώματα σε πρωτογενείς ψυχωσικές διαταραχές», «καταθλιπτικά συμπτώματα σε πρωτογενείς ψυχωτικές διαταραχές» και ούτω καθεξής. Η ίδια η σχιζοφρένεια διαιρείται πλέον μόνο με τον αριθμό των επεισοδίων και τη διάρκειά τους.

Προφανώς, οι περιγραφικοί παράγοντες εισήχθησαν για μια πιο λεπτή και ευέλικτη διάγνωση, μια πληρέστερη περιγραφή των υπαρχόντων συμπτωμάτων. Γεγονός είναι ότι, σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, η τρέχουσα διάγνωση της σχιζοφρένειας μπορεί να κρύβει εντελώς διαφορετικά περιεχόμενα και όχι πάντα οι ασθενείς με την ίδια διάγνωση εμφανίζουν παρόμοια εικόνα της νόσου. Η νέα προσέγγιση θα επιτρέψει μια πιο ατομική προσέγγιση των ασθενών, η οποία είναι πιθανό να διευρύνει τα όρια της «κανονικότητας».

Πρώτον, τα άτομα που πάσχουν από σχιζοφρένεια δεν μπορούν πλέον να συνδυάζονται ορολογικά με ακρίβεια με τη λέξη «σχιζοφρενείς». Δεύτερον, θα αλλάξει τη στάση των γιατρών και του ιατρικού προσωπικού στη διαδικασία θεραπείας και περίθαλψης.

Ωστόσο, δεδομένης της ενεργούς ανάπτυξης της νευροεπιστήμης, τα επόμενα χρόνια, μπορούμε να περιμένουμε μια περαιτέρω αλλαγή στην άποψη της σχιζοφρένειας, καθώς και στη γωνία ανάπτυξης της ψυχιατρικής σε σχέση με αυτήν την ασθένεια.

Διαταραχές προσωπικότητας

Οι διαταραχές προσωπικότητας, ή ψυχοπάθειες, παρατηρούνται επίσης συχνά στη λαϊκή κουλτούρα. Δεν θα υπεισέλθουμε στις διαγνωστικές διαφορές μεταξύ δυτικών και ρωσικών προσεγγίσεων που υπάρχουν και είναι πολύ σημαντικές για την οικοδόμηση ενός διαλόγου μεταξύ ειδικών από διαφορετικές χώρες. Αντίθετα, θα επικεντρωθούμε στο πώς έχουν αλλάξει οι ιδέες για τις διαταραχές προσωπικότητας στη νέα έκδοση του ICD.

Αυτή τη στιγμή, ο όρος «ψυχοπάθεια» δεν χρησιμοποιείται ως διάγνωση εδώ και πολύ καιρό: έχει πλέον αντικατασταθεί από τον όρο «διαταραχή προσωπικότητας». Ωστόσο, σε αυτή την ενότητα θα αναφερθούμε τόσο στον όρο «διαταραχή προσωπικότητας» όσο και στον όρο «ψυχοπάθεια» λόγω του ότι εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε ακαδημαϊκούς και επαγγελματικούς κύκλους. Για περαιτέρω αφήγηση, όμως, πρέπει να καταλάβει κανείς ότι κατά κάποιο τρόπο ταυτίζονται.

Αυτές οι διαταραχές καλύπτουν πολλούς τομείς της προσωπικότητας και συνδέονται σχεδόν πάντα στενά με σοβαρή προσωπική ταλαιπωρία και κοινωνική κατάρρευση.

Αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται συνήθως (αλλά δεν εντοπίζονται πάντα) κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία και συνεχίζονται στη μετέπειτα ζωή.

Το δόγμα των ψυχοπαθειών αναπτύχθηκε από τον εγχώριο ψυχίατρο Pyotr Borisovich Gannushkin. Ονόμασε αυτή τη διαταραχή «συνταγματική ψυχοπάθεια» και εντόπισε πολλούς διαφορετικούς τύπους ψυχοπαθειών όπως σχιζοειδή, ακανόνιστη, υστερική κ.λπ. Κάθε τύπος περιγράφηκε λεπτομερώς, αλλά η δυσκολία στη διάγνωση ήταν ότι ο Gannushkin έδωσε ακραίες παραλλαγές της σοβαρότητας αυτής της διαταραχής, οι οποίες δεν είναι τόσο συχνές.

Στη Δύση, μια παρόμοια προσέγγιση αναπτύχθηκε από τον Emil Kraepelin, η έννοια του οποίου (όπως του Gannushkin) χρησιμοποιείται στη σύγχρονη πρακτική.

Ωστόσο, ο διαχωρισμός των ψυχοπαθειών σε ορισμένους τύπους δεν προκάλεσε την ανάλογη εμπιστοσύνη των ειδικών, λόγω του ότι δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να εμφανίζουν συμπτώματα που ταιριάζουν σε πολλές διαταραχές προσωπικότητας.

Στο ICD-11, η προσέγγιση άλλαξε: οι συγγραφείς του αρνήθηκαν να επισημάνουν τους τύπους των διαταραχών προσωπικότητας. Τώρα η διάγνωση των ψυχοπαθειών είναι ένα είδος κατασκευαστή. Το πρώτο βήμα είναι να βεβαιωθείτε ότι η ψυχοπάθεια γενικά λαμβάνει χώρα. Το ICD-11 προτείνει τα ακόλουθα κριτήρια για τις διαταραχές προσωπικότητας στο ICD-11:

1. Η παρουσία προοδευτικών διαταραχών στο πώς σκέφτεται και πώς αισθάνεται το άτομο τον εαυτό του, τους άλλους και τον κόσμο γύρω του, που εκδηλώνεται με ανεπαρκείς μεθόδους γνωστικής συμπεριφοράς, συναισθηματικών εμπειριών και αντιδράσεων.
2. Τα αποκαλυπτόμενα δυσπροσαρμοστικά μοτίβα είναι σχετικά άκαμπτα και σχετίζονται με έντονα προβλήματα στην ψυχοκοινωνική λειτουργία, κάτι που είναι πιο αισθητό στις διαπροσωπικές σχέσεις.
3. Η διαταραχή εκδηλώνεται σε ποικίλες διαπροσωπικές και κοινωνικές καταστάσεις (δηλαδή δεν περιορίζεται σε συγκεκριμένες σχέσεις ή καταστάσεις).
4. Η διαταραχή είναι σχετικά σταθερή με την πάροδο του χρόνου και έχει μεγάλη διάρκεια. Τις περισσότερες φορές, η διαταραχή προσωπικότητας εμφανίζεται για πρώτη φορά στην παιδική ηλικία και εκδηλώνεται ρητά στην εφηβεία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτά τα κριτήρια είναι πολύ παρόμοια με τα κριτήρια που προτείνει ο P. B. Gannushkin, η συμμόρφωση με τα οποία επιβεβαίωσε την παρουσία ψυχοπάθειας:

• ολότητα - ορισμένα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας επηρεάζουν ολόκληρη την ψυχική και κοινωνική ζωή ενός ατόμου.
• σταθερότητα - κατά τη διάρκεια της ζωής τα συμπτώματα δεν ισοπεδώνονται.
• κοινωνική δυσπροσαρμογή που προκαλείται από χαρακτηριστικά προσωπικότητας.

Στο μέλλον, το ICD-11 προτείνει να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της πορείας και μόνο τότε - ορισμένα χαρακτηριστικά προσωπικότητας σε κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Έτσι, μπορούμε να μιλήσουμε για μια μετατόπιση της εστίασης από τη δημιουργία μιας διάγνωσης με τη μορφή μιας συγκεκριμένης διαταραχής με περιγραφή της αντίστοιχης συμπεριφοράς στον μηχανισμό της διαταραχής και τη δομή της. Με την πρώτη ματιά, αυτό γίνεται για να βοηθήσει τον γιατρό να καθορίσει μια πιο ακριβή διάγνωση. Ωστόσο, αυτό αλλάζει την ίδια την έννοια των διαταραχών προσωπικότητας, από τις οποίες εξαρτάται, ειδικότερα, η μέθοδος θεραπείας. Αποδεικνύεται ότι οι καινοτομίες στο ICD-11 θέτουν υπό αμφισβήτηση την ψυχοθεραπεία ασθενών με διαταραχές προσωπικότητας. Τι προσφέρεται ως αντάλλαγμα και αν αυτές οι αλλαγές θα είναι προς το καλύτερο δεν είναι ακόμη σαφές.

Εθισμός στα τυχερά παιχνίδια

Οι εθισμοί, με την ευρύτερη έννοια της λέξης, είναι δύο ειδών: συνδέονται με τη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών και συνδέονται με εθιστική (επιρρεπή στην εμφάνιση διαφόρων μη χημικών εθισμών) συμπεριφορά. Ο εθισμός στον τζόγο που περιλαμβάνεται στο ICD-11 ανήκει στον δεύτερο τύπο και υποδηλώνει εθισμό στα παιχνίδια υπολογιστή.

Το ICD-11 αναφέρεται σε αυτή τη διαταραχή ως «διαταραχή παιχνιδιού». Σημειώστε ότι αυτό δεν είναι το ίδιο με τον εθισμό στον τζόγο, ή τον τζόγο - έναν παθολογικό εθισμό στον τζόγο. Είναι αλήθεια ότι η περιγραφή του τζόγου, σύμφωνα με το ICD-11, είναι εντελώς πανομοιότυπη με την περιγραφή της διαταραχής του τζόγου. Έχουν τα ίδια κριτήρια:

1. Παραβίαση του ελέγχου του παιχνιδιού (για παράδειγμα, έναρξη, συχνότητα, ένταση, διάρκεια, διακοπή, πλαίσιο).
2. Μεγαλύτερη προτίμηση δίνεται στα τυχερά παιχνίδια / ηλεκτρονικά παιχνίδια. Είναι πιο σημαντικά από οποιαδήποτε άλλη δραστηριότητα.
3. Συνέχιση ή ακόμη μεγαλύτερη ενασχόληση με τυχερά παιχνίδια / ηλεκτρονικά παιχνίδια.
4. Αυτή η εξάρτηση θα πρέπει να τηρείται για τουλάχιστον 12 μήνες.

Παρά τη φαινομενική απλότητα στην περιγραφή των διαγνωστικών κριτηρίων, μπορεί να προκύψουν πολλές δυσκολίες στη διάγνωση της διαταραχής παιχνιδιού. Το γεγονός είναι ότι τα παιχνίδια στον υπολογιστή είναι ένας πολύ ευρύς τομέας. Για να κατανοήσει τις αρχές της δουλειάς του, ο ίδιος ο γιατρός πρέπει να εξοικειωθεί με έναν ορισμένο αριθμό παιχνιδιών ή, όσο αστείο κι αν ακούγεται, να παρακολουθήσει ένα εκπαιδευτικό μάθημα για να καταλάβει ότι τα παιχνίδια μπορεί να είναι διαφορετικά και δεν μπορούν πραγματικά όλα. γίνει έναυσμα για εθιστική συμπεριφορά.

Το ICD-11 εφιστά την προσοχή σε ένα πραγματικά υπάρχον πρόβλημα - τον εθισμό στα παιχνίδια ως μία από τις μορφές εθιστικής συμπεριφοράς. Συχνά, το ίδιο το γεγονός της μη χημικής εξάρτησης υποδηλώνει ότι η πιθανότητα ανάπτυξης χημικής εξάρτησης αυξάνεται. Αυτό είναι που πρέπει πραγματικά να προσέξεις. Ωστόσο, η εισαγωγή μιας τέτοιας διάγνωσης εγείρει ανησυχίες και να γιατί.

Αρχικά, μπορείτε να κάνετε μια εύλογη ερώτηση: γιατί να πολλαπλασιάσετε τα συμπτώματα; Ο εθισμός στον τζόγο μπορεί να βασίζεται σε ποικίλα προβλήματα: συγκρούσεις με τους γονείς, τάση φυγής από τις δικές τους αποτυχίες, αμφιβολία για τον εαυτό τους και ούτω καθεξής. Οποιοδήποτε πρόβλημα αυτού του είδους μπορεί να βρίσκεται πίσω από πολλές μη χημικές εξαρτήσεις (στις οποίες ανήκει το παιχνίδι). Μήπως πρέπει να ξεχωρίσουμε τον εθισμό στον τζόγο ως ξεχωριστή διαταραχή;

Εδώ, μια πιο επιτυχημένη διαγνωστική προσέγγιση φαίνεται να εφαρμόζεται σε μια κατάσταση με διαταραχές προσωπικότητας. Πράγματι, στην αρχή θα ήταν δυνατό να ξεχωρίσουμε την παρουσία εθισμού και στη συνέχεια να προχωρήσουμε στα γενικευμένα χαρακτηριστικά του (για παράδειγμα, ικανοποιείται στο σπίτι, ή στο δρόμο, ή σε ακραίες συνθήκες και τα παρόμοια). Επιπλέον, μπορείτε να προσεγγίσετε ένα πιο συγκεκριμένο χαρακτηριστικό.

Ένα άλλο πρόβλημα είναι ότι πίσω από τον «εθισμό στον τζόγο» μπορεί να κρύβεται μια πολύ συνηθισμένη ιστορία για την εύρεση επαφής με συνομηλίκους ή την επιθυμία να παίξετε παιχνίδια με καλή πλοκή - τελικά, αυτό μοιάζει με την επιθυμία να διαβάσετε ένα ενδιαφέρον βιβλίο.

Μην ξεχνάτε τα ηλεκτρονικά αθλήματα, που μπορεί να είναι και η αιτία πολλών ωρών «παγώματος» στον υπολογιστή (θα αφήσουμε το ερώτημα των προσωπικών χαρακτηριστικών όσων προτιμούν αυτό το είδος αθλητισμού για παρασκηνιακές συζητήσεις).

Αξίζει να εξετάσετε (και αυτό υποδεικνύεται επίσης στο ICD-11) ποια παιχνίδια - διαδικτυακά ή εκτός σύνδεσης - παίζουν τα παιδιά. Διάφοροι ερευνητές (Andrew Przybylski, Daphne Bavelier) έχουν δείξει ότι τα παιχνίδια μπορεί να είναι επιβλαβή και ωφέλιμα. Πολύπλοκα παιχνίδια με πολύπλοκα συστήματα ελέγχου ή/και μια ενδιαφέρουσα πλοκή είναι ευεργετικά.

Όσον αφορά τα διαδικτυακά παιχνίδια, τα πράγματα είναι λίγο πιο περίπλοκα. Πολλά διαδικτυακά παιχνίδια έχουν διαφορετικό είδος συστήματος ανταμοιβής και εάν το παιχνίδι μετατραπεί σε συνεχή επιδίωξη αυτών των επιτευγμάτων, μπορεί πράγματι να προκύψει δυσπροσαρμοστική συμπερίληψη στο παιχνίδι. Μόνο τότε μπορούμε να μιλήσουμε για μη χημική εξαρτώμενη συμπεριφορά.

Το κριτήριο για την παρατήρηση τέτοιων συμπτωμάτων για ένα έτος ή περισσότερο προκαλεί επίσης αμφιβολίες. Πιθανότατα, γονείς που δεν γνωρίζουν τίποτα για την αγορά των ηλεκτρονικών παιχνιδιών θα έρθουν να δουν έναν ψυχίατρο με ένα πιθανό παιδί «εθισμένο στο παιχνίδι». Όπως και ο ίδιος ο ψυχίατρος. Ως αποτέλεσμα, τα παιδιά θα λάβουν μια αβάσιμη διάγνωση, η οποία προκαλεί τη μεγαλύτερη δυσπιστία σε αυτήν την προσέγγιση.

Επιπλέον, είναι απίθανο το παιδί να παρακολουθείται όλο το χρόνο. Πιθανότατα, θα έχουμε μια εικόνα πολλών οικογενειών στις οποίες τα παιδιά αφήνονται μόνοι τους μετά το σχολείο: ετοιμάζουν το φαγητό τους, κάνουν τα μαθήματά τους και αποφασίζουν να χαλαρώσουν στον υπολογιστή. Εδώ γίνεται η συνάντησή τους με τους γονείς τους. Πόσο αντικειμενική θα είναι μια τέτοια αναμνησία;

Υπάρχει όμως ένα ακόμη σημαντικό ερώτημα. Οδηγεί η νέα ερμηνεία των διαταραχών στο ICD-11 σε στιγματισμό της κοινότητας του gaming; Οι άνθρωποι που παίζουν παιχνίδια στον υπολογιστή δέχονται ήδη επίθεση από την παλαιότερη γενιά, η οποία θεωρεί τον υπολογιστή ένα παιχνίδι που απαιτεί χρόνο και χρήμα (κάτι που δεν είναι πάντα αλήθεια, αν και συμβαίνει).

Φυσικά, ο εθισμός στα παιχνίδια στον υπολογιστή ως στρατηγική αντιμετώπισης μπορεί και πιθανότατα το κάνει. Αν όμως μιλάμε για εξάσκηση, τότε αυτό είναι σπάνιο, πολύ λιγότερο συχνό από τις περιπτώσεις άγχους των γονιών για το «εθισμένο στο παιχνίδι» παιδί τους.

Μπορούμε λοιπόν να πούμε ότι η εισαγωγή του ICD-11 διευρύνει τα όρια του κανόνα; Πιθανώς όχι. Αλλά ο ίδιος ο κανόνας είναι πιθανό να αλλάξει.

Οι αλλαγές που έγιναν στο ICD-11 στοχεύουν στην απλοποίηση της διαγνωστικής διαδικασίας. Και αυτό μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους ειδικούς, αλλά και τη στάση των ίδιων των ασθενών στις ασθένειές τους.

Μπορούμε σίγουρα να μιλήσουμε για μια νέα οπτική σε διάφορες διαταραχές. Στο μέλλον, αυτό θα βοηθήσει στη θεραπεία τους. Η σύγχρονη επιστήμη είναι εξοικειωμένη με καταστάσεις στις οποίες δεν υπάρχει ανάγκη να βρεθούν νέες σύνθετες λύσεις, μερικές φορές αρκεί να αλλάξει η έννοια, η ίδια η προσέγγιση του προβλήματος.