Κακή διάθεση ή διάγνωση; Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη νευρασθένεια

2024 Συγγραφέας: Malcolm Clapton | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:52

Όταν το νευρικό σύστημα εξαντλείται, εκδηλώνεται με πολύ δυσάρεστα συμπτώματα - από αϋπνία έως δυσπεψία. Και αυτό το κράτος δεν θα περάσει από μόνο του.

Στις μέρες μας, δεν μπορείς να θεωρηθείς φυσιολογικός αν είσαι τουλάχιστον ελαφρώς νευρωτικός.

Fran Lebowitz Αμερικανός συγγραφέας και ομιλητής

Ο Τιμούρ και η Όλγα μίλησαν στην ουρά για να δουν τον γιατρό. Η ρεσεψιόν μπέρδεψε κάτι στον δίσκο και χρειάστηκε πολύς χρόνος για να περιμένω. Ο Τιμούρ αναστέναξε και αγανακτισμένος δυνατά, χτυπώντας τη γροθιά του στο συμπόσιο, και η Olya περπάτησε στον διάδρομο της κλινικής πέρα δώθε - η αναμονή ήταν αφόρητη για εκείνη.

Κατ 'αρχήν, η Olya δεν μπορούσε να πει ότι κάτι έχει αλλάξει σημαντικά στη ζωή της τα τελευταία τρία χρόνια. Ζει όπως έζησε. Φυσικά, υπήρχαν περισσότερες δυσκολίες. Αγοράσαμε ένα καινούργιο διαμέρισμα με πίστωση, τα παιδιά πήγαν στον κήπο και άρχισαν να αρρωσταίνουν συχνά, και υπήρχε μια μείωση στη δουλειά κάθε τόσο. Ο σύζυγός μου κέρδιζε αρκετά, αλλά τα περισσότερα πήγαν για να εξοφλήσει το στεγαστικό δάνειο και ήταν τρομακτικό να χάσει τη δουλειά του.

Στη συνέχεια, η Olya αρρώστησε σοβαρά με τη γρίπη, για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορούσε να ανακάμψει. Ο πυρετός και ο βήχας είχαν φύγει από καιρό, αλλά ένα αίσθημα αδυναμίας, ναυτία παρέμενε, το κεφάλι ήταν περίεργο - είτε θολό είτε βαρύ, σαν να είχαν συμβεί όλα όχι στην πραγματικότητα, αλλά σε ένα όνειρο. Και ένα πρωί έπρεπε να καλέσω ένα ασθενοφόρο - η καρδιά μου χτυπούσε τόσο δυνατά που φαινόταν ότι θα έσκαγε. Οι γιατροί που έφτασαν δεν βρήκαν τίποτα, προσφέρθηκαν να κάνουν εξετάσεις για ορμόνες.

Η Olya έγινε ευερέθιστη, έκλαψε, μπορούσε να σπάσει τον σύζυγό της και τα παιδιά της. Πήγα στους γιατρούς για να βρω την αιτία της κατάστασής μου, αλλά όλοι συνέχιζαν να επαναλαμβάνουν: «Είμαι υγιής». Και η δύναμή μου μειώνονταν, στη δουλειά δεν μπορούσα να αντεπεξέλθω ούτε με τη συνηθισμένη αναφορά - σκόρπιες σκέψεις. Τότε η Olya συνάντησε έναν παλιό λοιμωξιολόγο, στον οποίο περιπλανήθηκε, πιστεύοντας ότι όλα όσα της συνέβαιναν ήταν μια επιπλοκή μετά τη γρίπη. Με συμβούλεψε να πάω σε ψυχίατρο.

Ο Τιμούρ ήταν πάντα δραστήριος και εργατικός. Μετακόμισε στη Μόσχα, αποφοίτησε από το πανεπιστήμιο, έπιασε δουλειά σε μια μεγάλη εταιρεία πληροφορικής, όπου συμμετείχε σε πολλά έργα ταυτόχρονα. Υπήρχε λίγος χρόνος για προσωπική ζωή και ξεκούραση - δεν κοιμόμουν αρκετά, μερικές φορές ξέχασα ακόμη και να δειπνήσω. Κουράστηκα στη δουλειά, το κεφάλι μου άρχισε να πονάει και άρχισα να κοιμάμαι άσχημα. Υπήρχαν επίσης δυσκολίες με ένα έργο.

Ο Τιμούρ ήταν πολύ ανήσυχος, άρχισε να εκνευρίζεται για μικροπράγματα, όλα έπεσαν εκτός ελέγχου - είχε συνηθίσει να είναι σε καλή κατάσταση και μετά αποτυχία μετά από αποτυχία. Αποφάσισε ότι του έλειπε η δραστηριότητα και πήγε στο γυμναστήριο για να τονώσει το σώμα. Κάνοντας για άλλη μια φορά το deadlift, ένιωσα ότι «ήταν σαν να είχε σπάσει κάτι στο στομάχι μου». Ένα αίσθημα φόβου θανάτου κυρίευσε, που κράτησε μέχρι το βράδυ.

Μετά από μερικές εβδομάδες, η κατάσταση επαναλήφθηκε. Ο Τιμούρ σταμάτησε να κοιμάται τη νύχτα, εμφανίστηκαν περίεργες αισθήσεις στο σώμα του - ήταν ζεστός, τα άκρα του μουδιάστηκαν, η όρεξή του εξαφανίστηκε. Ο Τιμούρ έκανε διακοπές, αλλά δεν βελτιώθηκε. Μετά πήγα στους γιατρούς - από ογκολόγος σε γαστρεντερολόγο. Ο τελευταίος ανακάλυψε το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και συνέστησε να επισκεφτεί έναν νευρολόγο ή ψυχίατρο.

Ο ψυχίατρος, τον οποίο ο Timur και η Olya έφτασαν μέχρι εκείνη την ημέρα, διέγνωσε και τους δύο - νευρασθένεια.

Γιατί εμφανίζεται η νευρασθένεια;

Η νευρασθένεια είναι μια εξάντληση του νευρικού συστήματος, ευτυχώς αναστρέψιμη και όχι θανατηφόρα. Κανείς δεν κινδυνεύει να τρελαθεί ή να πεθάνει από αυτό.

Καταρχάς, είναι μια ασθένεια των κατοίκων των μεγάλων πόλεων που καθημερινά βρίσκονται σε αγχωτικές καταστάσεις. Είναι συχνότερο σε μεσήλικες γυναίκες και άνδρες που έχουν ενεργή κοινωνική ζωή και εργάζονται στον τομέα της ψυχικής εργασίας. Εάν ένα άτομο δεν έχει το χρόνο και την ευκαιρία να ξεκουραστεί μετά από ένα μεγάλο φορτίο, κινδυνεύει.

Κάθε άτομο έχει το δικό του όριο ψυχικής αντοχής. Κάποιος δεν νοιάζεται για την απόλυση ή τις ίντριγκες γραφείου και κάποιος ανησυχεί για το γεγονός ότι η θεία στο μετρό είπε σε όλο το αυτοκίνητο: «Μεγάλωσα τον κώλο μου! Μετακινήσου! Η νευρασθένεια συχνά ξεπερνά τους μελαγχολικούς και χολερικούς ανθρώπους. Τα άτομα αυτού του τύπου χαρακτηρίζονται από συναισθηματική αστάθεια, είναι πιο δύσκολο να βιώσουν τραυματικές καταστάσεις, να παίρνουν τα πάντα στην καρδιά.

Άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν νευρικό κλονισμό, για παράδειγμα, σοβαρή γρίπη, χρόνιες ασθένειες, τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις και μέθη. Αποδυναμώνουν τη διαδικασία της εσωτερικής αναστολής. Δηλαδή, η ενεργός αντίδραση σε ένα εξωτερικό ερέθισμα δεν καταστέλλεται, με αποτέλεσμα το νευρικό σύστημα να συνεχίζει να βρίσκεται σε κατάσταση συνεχούς διέγερσης.

Πώς αναπτύσσεται η νευρασθένεια

Η νευρασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί με τα χρόνια, καθώς το νευρικό σύστημα «μπουκώνει» με διάφορα είδη εμπειριών - μικρές και μεγάλες, από έλλειψη ύπνου έως μεγάλες απώλειες ζωής. Φανταστείτε μια τεράστια ντουλάπα, όπου πετάτε τα πάντα, από ένα πουπουλένιο μπουφάν μέχρι ένα σκουφάκι μπάνιου, χωρίς να κοιτάτε, κάθε φορά που καθαρίζετε. Θα έρθει η μέρα που το προσεκτικά συσσωρευμένο αγαθό θα πέσει έξω και κάποια χειμερινή μπότα θα σας πληγώσει στο κεφάλι. Το ίδιο συμβαίνει και με το νευρικό μας σύστημα.

Όλα ξεκινούν με αυξημένη ευερεθιστότητα και κόπωση. Οτιδήποτε μπορεί να φρικάρει: ουρά στο ταμείο, έλλειψη χώρου στάθμευσης, δυνατή μουσική. Οι γυναίκες ξεσπούν σε κραυγές και δάκρυα, οι άνδρες σφίγγουν σπασμωδικά τις γροθιές τους και σφίγγουν τα δόντια τους.

Στην αρχή, αυτή η αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα μπορεί να φαίνεται αρκετά φυσική. Συχνά της αποδίδεται ο καιρός, το PMS, η κούραση ή η κακή διάθεση. Αλλά ήδη αυτή τη στιγμή, προκαλούνται δυσλειτουργίες του αυτόνομου συστήματος: διαταράσσεται η αναπνοή (υπάρχει αίσθημα έλλειψης αέρα), καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία), θερμορύθμιση και εφίδρωση, συχνή ούρηση, τρόμος στα χέρια. Το πρωί, ένας άνθρωπος αισθάνεται εξαντλημένος, θέλει να μείνουν όλοι μόνοι. Η διάθεση μεταβαίνει από τη λύπη στη χαρά και η όρεξη συμπεριφέρεται με τον ίδιο τρόπο: από την πείνα στην αποστροφή για το φαγητό. Εάν ακούσετε προσεκτικά τον εαυτό σας ήδη αυτή τη στιγμή, μπορείτε να υποψιαστείτε ότι κάτι δεν πήγαινε καλά και να αρχίσετε να αναζητάτε βοήθεια από έναν καλό νευρολόγο ή ψυχίατρο.

Αργότερα, τα σημάδια της νευρασθένειας ενώνονται με αισθήσεις που μπορεί να μοιάζουν με συμπτώματα διαφόρων σωματικών ασθενειών: ναυτία και ζάλη όπως στη μέθη, πονοκεφάλους («βαρύ κεφάλι», «κεφάλι σαν καζάνι», «κεφάλι με τσέρκι»), στομάχι. πόνοι και δυσπεψία, ανεξήγητη αδυναμία, εμβοές ("ακούω την καρδιά να χτυπά", "σαν να χτυπάει το τρένο"), αϋπνία, προβλήματα με την ισχύ.

Ο εκνευρισμός φτάνει στο αποκορύφωμά του: ακόμα και ο ήχος των συνομιλιών των άλλων, το έντονο φως, οι έντονες μυρωδιές γίνονται αφόρητοι. Μπορούμε να πούμε για έναν νευρασθενικό ότι εύκολα «αναφλέγεται» και γρήγορα «καίγεται»: οι εκρήξεις θυμού αντικαθίστανται από ανικανότητα.

Λόγω του γεγονότος ότι το νευρικό σύστημα βρίσκεται συνεχώς σε κατάσταση υπερδιέγερσης, η απόδοση μειώνεται, η προσοχή πέφτει, η μνήμη επιδεινώνεται. Γίνεται δύσκολο να κάνετε τη συνηθισμένη δουλειά, οι σκέψεις γρήγορα "φεύγουν στην άκρη", εμφανίζεται ανησυχία. Καθισμένος στη δουλειά - θες να πας σπίτι, βρίσκεσαι στο σπίτι - πάλι θέλεις να κρυφτείς κάπου για να είσαι μόνος και κάτω από μια κουβέρτα.

Το άτομο αρχίζει να ανησυχεί για την κατάσταση της υγείας του. Η έλλειψη δύναμης, η θερμοκρασία στο εύρος των 37–37, 5 ° C, οι πόνοι σε διάφορα όργανα τον κάνουν να υποψιάζεται ότι έχει τις πιο τρομακτικές διαγνώσεις: από ογκολογία έως HIV. Οι σκέψεις για μια τρομερή ασθένεια γίνονται έμμονες, γι' αυτό το άτομο είναι ακόμα πιο προσηλωμένο στις εμπειρίες του.

Τι είναι η νευρασθένεια

Η διάρκεια της διαταραχής εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τα τραυματικά γεγονότα που την προκάλεσαν. Εάν ένα άτομο συνεχίζει να βρίσκεται σε μια στρεσογόνο κατάσταση, η νευρασθένεια αποκτά μια παρατεταμένη πορεία. Όπως είναι φυσικό, όταν εξαλειφθούν οι αιτίες που επηρεάζουν αρνητικά την ψυχή, η ανάρρωση επέρχεται πιο γρήγορα.

Υπάρχουν πέντε τύποι νευρασθένειας: υπερσθενική, υποσθενική, υποχονδριακή, καταθλιπτική και εμμονική. Μια κατάσταση μπορεί να ρέει ομαλά σε μια άλλη.

Υπερασθενικό

Εάν είστε συνεχώς "στα άκρα", μην βρίσκετε θέση για τον εαυτό σας, αρχίστε να ανησυχείτε για κανένα λόγο, πετάξτε και στρίβετε για ώρες πριν αποκοιμηθείτε - αυτό είναι υπερσθενικό (ελληνικά hypér - "πάνω", "πάνω" + sthenos - «δύναμη») νευρασθένεια. Έχει επίσης αίσθημα παλμών, ζάλη και πονοκεφάλους, εφίδρωση, συμπεριλαμβανομένων των νυχτερινών εφιδρώσεων. Το πρωί, τα σημάδια των δοντιών συχνά παραμένουν στο εσωτερικό του μάγουλου - σε ένα όνειρο, ένα άτομο σφίγγει τα δόντια του και δαγκώνει το δέρμα του, μερικές φορές μέχρι αίμα.

Υποθετική

Η υποσθενική (hypó - «κάτω», «κάτω» + σθένος - «δύναμη») νευρασθένεια είναι, αντίθετα, όταν δεν υπάρχει αρκετή δύναμη για τίποτα. Το πρωί ξυπνάς και νιώθεις σαν να πίνεις και να περπατάς όλη τη νύχτα, τα πόδια και τα χέρια σου είναι βαμμένα.

Η αποτελεσματικότητα τείνει στο μηδέν, μερικές φορές είναι δύσκολο να θυμάστε τα πιο απλά πράγματα, να επικεντρωθείτε στις επιχειρήσεις. Μέχρι το μεσημέρι φαίνεται να βελτιώνεται, αλλά μέχρι το βράδυ η δύναμη πάλι φεύγει. Το σώμα αντιδρά με καρδιακό παλμό, συχνές εξορμήσεις στην τουαλέτα με μικρό τρόπο, πόνους «κάπου στην καρδιά», εφίδρωση.

Υποχονδριακά

Εάν οι σκέψεις ότι ένα άτομο είναι άρρωστο σε τελικό στάδιο ή μπορεί να αρρωστήσει, δυσάρεστες αισθήσεις, πόνοι και μυρμήγκιασμα σε διάφορα όργανα συνδυάζονται με την πτώση της δύναμης και τη συνεχή αδυναμία, μπορεί κανείς να υποθέσει υποχονδριακή νευρασθένεια. Τέτοιοι άνθρωποι συχνά προσπαθούν σε κάποιο είδος διάγνωσης και βρίσκουν πάντα συμπτώματα της νόσου.

Καταθλιπτικό

Η καταθλιπτική νευρασθένεια εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο σοβαρών τραυματικών εμπειριών - απώλεια αγαπημένων προσώπων, εργασία, διαζύγιο. Με τη ροή, είναι παρόμοια με την υποσθενική νευρασθένεια, αλλά οι συναισθηματικές αλλαγές που είναι εγγενείς στην αντιδραστική κατάθλιψη έρχονται στο προσκήνιο. Δηλαδή, μαζί με τον εκνευρισμό και την κούραση, υπάρχει έλλειψη ενδιαφέροντος για τη ζωή και καταθλιπτική διάθεση.

Οι ιδεοληψίες και οι φόβοι είναι ένα «μπόνους» σε μια ήδη αναπτυγμένη διαταραχή. Μπορεί να είναι ο φόβος να τρελαθείς, να πεθάνεις, να είσαι μόνος στο σπίτι, να χρησιμοποιήσεις τα μέσα μαζικής μεταφοράς. Ένα συνεχές αίσθημα φόβου μπορεί να εξελιχθεί σε φοβίες, μερικές φορές φαίνεται ότι είναι απολύτως μη βιώσιμες: ένα άτομο αρχίζει να φοβάται θραύσματα, πέφτει σε ένα πηγάδι, κρεμιέται, χτυπιέται από ένα τρένο.

Τι να κάνετε εάν υποψιάζεστε ότι έχετε νευρασθένεια

Έχω περιγράψει διάφορα βήματα που θα βοηθήσουν να τεθεί έγκαιρα η σωστή διάγνωση και να ξεκινήσει η θεραπεία.

1. Επισκεφτείτε ψυχίατρο ή νευρολόγο με τα πρώτα συμπτώματα της διαταραχής

Δώστε προσοχή στα ακόλουθα σημάδια:

• αυξημένη ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα, εσωτερικός θυμός.
• Δυσκολία στον έλεγχο των αρνητικών συναισθημάτων
• πονοκεφάλους ζώνης, πόνος στους κροτάφους, ζάλη.
• ταχυκαρδία, εμβοές;
• συνεχές αίσθημα αδυναμίας?
• διαταραχές της όρεξης και δυσπεψία, ναυτία.
• μια ανεξήγητη αύξηση της θερμοκρασίας στους 37–37,5 ° C.
• τρόμος στα χέρια, μούδιασμα των άκρων (δάχτυλα, άκρη μύτης, γλώσσα).
• εξασθένηση της μνήμης, απόδοση, επεισόδια αποπραγματοποίησης.
• αυπνία.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει τα απαραίτητα φάρμακα. Ίσως χρειαστεί να υποβληθείτε σε εξετάσεις για να αποκλειστούν πιο σοβαρές ασθένειες.

Ο γιατρός θα επιλέξει φάρμακα με βάση τα συμπτώματα και τη σοβαρότητά τους. Μεταξύ αυτών μπορεί να υπάρχουν αντι-αγχολυτικά, αντισπασμωδικά, αντικαταθλιπτικά, νοοτροπικά, ηρεμιστικά, βιταμίνες Β.

Μην παίρνετε φάρμακα με εχθρότητα. Στις μέρες μας, υπάρχει μια σειρά από φάρμακα που πρακτικά δεν έχουν παρενέργειες και είναι καλά ανεκτά. Ακόμη και έγκυες γυναίκες και άτομα με συνοδά νοσήματα μπορούν να τα λαμβάνουν υπό την επίβλεψη ειδικού.

2. Επισκεφθείτε έναν ψυχολόγο

Οι νευρωτικές διαταραχές προκύπτουν στο πλαίσιο εξωτερικών παραγόντων που επηρεάζουν το εξασθενημένο νευρικό σύστημα. Ένας ψυχολόγος θα σας βοηθήσει να ξανασκεφτείτε τραυματικές καταστάσεις, να αναπτύξετε τακτικές συμπεριφοράς και να ενεργοποιήσετε προστατευτικούς μηχανισμούς. Στην ιδανική περίπτωση, ένας ψυχολόγος και ένας ψυχίατρος συνεργάζονται.

3. Κάντε ένα σχέδιο αυτορρύθμισης με τη βοήθεια του γιατρού σας

Μπορεί να περιλαμβάνει το να ακολουθείτε μια καθημερινή ρουτίνα, να κατανέμετε φορτία, να κάνετε γυμναστική ή γιόγκα, μασάζ, περπάτημα - τι μπορείτε να κάνετε μόνοι σας για να βοηθήσετε το σώμα να ανακάμψει πιο γρήγορα. Μάθετε να ελέγχετε τον εαυτό σας, να γνωρίζετε έγκαιρα την εξερχόμενη αντίδραση σε ένα εξωτερικό ερέθισμα. Πριν χαλαρώσετε, ουρλιάξετε, χτυπήσετε τη γροθιά σας στο τραπέζι ή σπάσετε ένα πιάτο, προσπαθήστε να σταματήσετε, πιείτε νερό, αναπνεύστε βαθιά και αργά, περπατήστε στο δωμάτιο.

Αφιερώστε τουλάχιστον μισή ώρα κάθε μέρα σε αυτό που πραγματικά απολαμβάνετε. Προσπαθήστε να σταματήσετε τις σκέψεις για κακή υγεία, αδυναμία και ευαλωτότητα - μεταβείτε σε τέτοιες στιγμές σε έντονη δραστηριότητα, κάντε μερικές καταλήψεις ή ξεσκονίστε.

4. Μη διστάσετε να πείτε στους αγαπημένους σας για τη διάγνωσή σας

Εξηγήστε τους τι σας συμβαίνει και ζητήστε τους να μην προσβληθούν από τον εκνευρισμό σας. Κάνετε ό,τι είναι δυνατό από μέρους σας για να θεραπεύσετε το συντομότερο δυνατό.

Τι απολύτως δεν πρέπει να γίνει

αυτοθεραπεία

Να παίρνω φάρμακα «γιατί βοήθησε πολύ τον φίλο μου» ή «συμβούλευαν στο Διαδίκτυο». Τα φάρμακα που ρυθμίζουν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος δεν πωλούνται μάταια με ιατρική συνταγή - όταν λαμβάνονται αυθόρμητα, όχι μόνο μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου, αλλά και να οδηγήσουν στο σχηματισμό εθισμού. Ο τύπος, η δοσολογία και ο χρόνος λήψης του φαρμάκου μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από άτομο σε άτομο.

Περιμένετε να περάσει μόνο του

Τα συμπτώματα της νευρασθένειας προκαλούνται από παραβίαση των διαδικασιών εσωτερικής αναστολής και διέγερσης στον εγκεφαλικό φλοιό. Εάν είστε απλώς κουρασμένοι και πιο ευερέθιστοι από το συνηθισμένο, η ξεκούραση και ο καλός ύπνος θα σας βοηθήσουν. Αλλά εάν και άλλες αντιδράσεις συνδυάζονται με ευερεθιστότητα - συχνοί καρδιακοί παλμοί, αϋπνία, αδυναμία και άλλες - συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Προσπαθώντας να βγείτε από τη ζώνη άνεσής σας

Πολύ συχνά, όταν βιώνουμε απάθεια και απώλεια δύναμης, μας συμβουλεύουν να σταματήσουμε να λυπόμαστε τον εαυτό μας, να μαζευτούμε και να κάνουμε κάτι επειγόντως. Οδηγήστε τον εαυτό σας στο γυμναστήριο, κάντε μερικά ακόμη έργα ή σταματήστε να τρώτε γλυκά.

Για να βγείτε από τη ζώνη άνεσής σας, πρέπει πρώτα να είστε σε αυτήν. Και η νευρασθένεια δεν είναι πλέον η περίπτωση, αλλά μια δικαιολογία για να φροντίζεις τον εαυτό σου (και από τις δίαιτες επίσης).

Κατηγορήστε τον εαυτό σας ή τους άλλους για την κατάστασή σας

Η νευρασθένεια δεν είναι επίθεση αδυναμίας και όχι κακός χαρακτήρας, αλλά μια πολύ πραγματική ασθένεια. Για την εξέλιξή του δεν φταίνε οι άμεσες πράξεις σας ή η συμπεριφορά των αγαπημένων σας προσώπων. Ορισμένα συμβάντα είναι μόνο ένα έναυσμα για την εμφάνιση της νόσου. Και ο πραγματικός λόγος βρίσκεται στην έμφυτη ευαλωτότητα του νευρικού συστήματος. Είστε απλώς πιο ευαίσθητοι και ευάλωτοι από τους υπόλοιπους.